急性腎炎能否自愈需結(jié)合具體病情判斷，若病情較輕且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，存在自愈可能；若病情較重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，通常無(wú)法自愈，需要積極治療。
部分病情較輕的急性腎炎患者，尤其是兒童患者，在充分休息和適當(dāng)對(duì)癥支持治療后，腎功能損害和尿檢異?？梢灾饾u自行恢復(fù)。這種情況多見于由鏈球菌感染后引發(fā)的急性腎小球腎炎，其病理改變以毛細(xì)血管內(nèi)增生為主，屬于自限性疾病?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，但程度不重，心腎功能尚可。通過(guò)臥床休息、限制水鹽攝入、控制感染灶等基礎(chǔ)治療，數(shù)周至數(shù)月內(nèi)尿檢指標(biāo)和腎功能可能恢復(fù)正常，水腫和高血壓癥狀也隨之消退，達(dá)到臨床痊愈。
對(duì)于病情較重的急性腎炎，如出現(xiàn)急性腎損傷、嚴(yán)重高血壓、心力衰竭或腦病等并發(fā)癥，或者病理類型為新月體性腎炎等快速進(jìn)展型，自愈概率極低。這類情況腎臟損傷廣泛且嚴(yán)重，免疫炎癥反應(yīng)劇烈，若不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，腎功能可能在短期內(nèi)急劇惡化，發(fā)展為不可逆的慢性腎衰竭，甚至危及生命。治療上往往需要采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片，或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等進(jìn)行強(qiáng)化治療，以抑制免疫炎癥，保護(hù)殘余腎功能。
急性腎炎患者無(wú)論病情輕重，均應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、尿量及水腫變化，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能。飲食上需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，根據(jù)水腫和腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)和水的攝入量。一旦出現(xiàn)尿量明顯減少、呼吸困難、頭痛、視物模糊等癥狀，提示病情可能加重，須立即就醫(yī)。