治療痛風(fēng)常用的藥物主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、別嘌醇、非布司他等，不存在絕對最好的藥物，需根據(jù)患者具體病情、尿酸水平、并發(fā)癥及個體差異在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病，典型癥狀為關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，能有效緩解痛風(fēng)急性發(fā)作期的關(guān)節(jié)疼痛和炎癥反應(yīng)。這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶活性減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。適用于無嚴(yán)重胃腸、腎臟疾病患者的短期癥狀控制，使用期間需注意監(jiān)測肝腎功能及消化道不良反應(yīng)。

二、秋水仙堿

秋水仙堿如秋水仙堿片，可快速抑制白細(xì)胞趨化運(yùn)動，減輕尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)的炎癥反應(yīng)。該藥物在痛風(fēng)急性發(fā)作早期使用效果顯著，能明顯改善關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。但治療窗較窄，過量易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等毒性反應(yīng)，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量，禁用于肝功能不全或骨髓抑制者。

三、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、甲潑尼龍片，適用于非甾體抗炎藥和秋水仙堿治療效果不佳或有禁忌的患者。藥物通過多環(huán)節(jié)抑制免疫炎癥反應(yīng)，迅速緩解重度關(guān)節(jié)腫痛。短期使用時(shí)需評估高血壓、高血糖等代謝風(fēng)險(xiǎn)，長期應(yīng)用可能抑制腎上腺皮質(zhì)功能。

四、別嘌醇

別嘌醇如別嘌醇片，屬于抑制尿酸合成的降尿酸藥物，通過競爭性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。主要用于慢性期痛風(fēng)患者維持血尿酸達(dá)標(biāo)，可預(yù)防痛風(fēng)石形成和關(guān)節(jié)破壞。用藥前建議進(jìn)行HLA-B5801基因檢測以規(guī)避嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

五、非布司他

非布司他如非布司他片，為新型黃嘌呤氧化酶抑制劑，降尿酸效果優(yōu)于別嘌醇且對腎功能影響較小。適用于別嘌醇過敏或療效不佳的慢性痛風(fēng)患者，能有效溶解尿酸鹽結(jié)晶并降低痛風(fēng)發(fā)作頻率。治療初期可能誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎，常需聯(lián)用預(yù)防性抗炎藥物。

痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外，需長期堅(jiān)持低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，戒除酒精及含糖飲料，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。保持健康體重，避免關(guān)節(jié)受涼損傷，定期監(jiān)測血尿酸及腎功能指標(biāo)。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢休息，慢性期可進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動改善關(guān)節(jié)功能。任何藥物調(diào)整均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行更換或停藥。