體檢發(fā)現(xiàn)血常規(guī)白細胞偏高可能由感染、炎癥、應激反應、血液病或藥物因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)進一步分析。常見原因主要有細菌感染、劇烈運動后生理性升高、類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病、白血病等血液系統(tǒng)疾病、長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物。
1、細菌感染
細菌感染是白細胞增多的最常見原因，當病原體侵入人體時，中性粒細胞會通過吞噬作用參與免疫防御。急性化膿性扁桃體炎、肺炎等疾病可導致白細胞計數(shù)達到15-20×10?/L，通常伴隨發(fā)熱、局部紅腫熱痛等癥狀。需進行C反應蛋白、降鈣素原等檢測輔助判斷，治療以頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素為主。
2、生理性升高
劇烈運動、情緒激動或妊娠后期可能出現(xiàn)暫時性白細胞增多，數(shù)值多在10-12×10?/L之間，無其他異常癥狀。這種應激反應與腎上腺素分泌增加有關(guān)，通常在休息2-4小時后復查可恢復正常，無須特殊處理但需避免過度勞累。
3、自身免疫病
類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病會引起慢性炎癥反應，刺激骨髓造血功能亢進。白細胞計數(shù)可持續(xù)在12-15×10?/L范圍，同時伴有血沉增快、抗核抗體陽性等指標異常。治療需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑控制病情進展。
4、血液系統(tǒng)疾病
慢性粒細胞白血病、骨髓增殖性腫瘤等會導致白細胞異常增殖，計數(shù)常超過30×10?/L并出現(xiàn)未成熟粒細胞?；颊呖赡苡衅⑴K腫大、盜汗等表現(xiàn)，確診需進行骨髓穿刺活檢，治療包括伊馬替尼膠囊等靶向藥物或造血干細胞移植。
5、藥物因素
長期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素會刺激骨髓釋放白細胞，通常伴有淋巴細胞比例降低。這種醫(yī)源性升高在停藥后逐漸恢復，用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸出血風險。
發(fā)現(xiàn)白細胞偏高時應避免劇烈運動和高脂飲食，保證充足睡眠有助于免疫功能調(diào)節(jié)。建議1周后復查血常規(guī)，持續(xù)異常者需完善外周血涂片、骨髓檢查等項目。日常注意觀察有無發(fā)熱、乏力等癥狀，服用抗生素期間禁止飲酒，自身免疫病患者需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量。若伴隨皮膚瘀斑、體重下降等警示癥狀應及時就診血液科。