做過根管治療的牙幾年后又疼了可通過根管再治療、根尖手術(shù)、拔牙后修復(fù)、藥物治療、日常護理等方式緩解。疼痛通常由根管治療失敗、牙根縱裂、繼發(fā)齲齒、根尖周炎、咬合創(chuàng)傷等原因引起。

1、根管再治療

根管治療失敗是常見原因，可能因根管遺漏、充填不密合導(dǎo)致細菌再感染。需拆除原充填物，徹底清理根管后重新封閉。治療前需拍攝X線片評估根尖狀況，過程中可能使用氫氧化鈣糊劑控制感染。

2、根尖手術(shù)

當(dāng)根尖區(qū)存在較大肉芽腫或囊腫時，需通過根尖切除術(shù)去除病變組織。手術(shù)需翻瓣暴露根尖，刮除病灶后行倒充填。適用于根管再治療無效或器械分離無法取出的病例，術(shù)后需配合頭孢克洛分散片抗感染。

3、拔牙后修復(fù)

牙根縱裂或嚴重根吸收的患牙需拔除。拔牙3個月后可選擇種植牙、固定橋或活動義齒修復(fù)。種植牙需評估骨量條件，固定橋需磨改鄰牙，活動義齒適合多牙缺失患者。

4、藥物治療

急性炎癥期可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，配合甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。根尖周炎發(fā)作時可用復(fù)方氯己定含漱液消炎，但藥物不能替代根本性治療。

5、日常護理

避免用患牙咬硬物，選擇軟毛牙刷輕柔清潔。使用含氟牙膏預(yù)防繼發(fā)齲，每半年檢查咬合關(guān)系。冷熱敏感時可短期應(yīng)用脫敏牙膏，持續(xù)疼痛需立即就診。

治療后應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，每日使用牙線清理鄰面，飯后用溫水漱口。避免吸煙及過量攝入碳酸飲料，定期復(fù)查X線觀察愈合情況。若出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合不適，應(yīng)及時復(fù)診排除新發(fā)病變，長期缺牙可能導(dǎo)致鄰牙傾斜和對頜牙伸長，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早完成修復(fù)。