乙狀結(jié)腸癌術(shù)后是否必須化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者身體狀況綜合評(píng)估。早期患者可能無(wú)須化療，中晚期患者通常需要輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于腫瘤局限于腸壁且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的I期患者，完整切除后五年生存率較高，術(shù)后一般無(wú)須化療，定期隨訪即可。II期患者若存在高危因素如腫瘤穿透腸壁、分化程度低或脈管侵犯，需考慮輔助化療。III期患者因存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后化療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等方案。IV期患者以全身化療為主，可能聯(lián)合靶向治療。高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或化療耐受性差的患者，需個(gè)體化調(diào)整方案或選擇姑息治療。
特殊情況如微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤對(duì)傳統(tǒng)化療敏感性較低，可能優(yōu)先考慮免疫治療。術(shù)后病理顯示環(huán)周切緣陽(yáng)性或遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移灶的患者，即使分期較早也可能需要強(qiáng)化治療。年輕患者或存在家族遺傳史者需更積極干預(yù)?；煼桨高x擇需參考基因檢測(cè)結(jié)果，例如RAS野生型患者可能從西妥昔單抗中獲益。
術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，避免高脂飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)腹瀉、手足綜合征等化療副作用時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，5年內(nèi)需完成規(guī)范隨訪。保持良好心態(tài)，戒煙限酒，保證充足睡眠有助于康復(fù)。