骨髓炎的治療方法主要有抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、負(fù)壓引流、高壓氧治療、植骨修復(fù)等。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性播散等因素引起，需根據(jù)感染程度和骨質(zhì)破壞情況選擇個(gè)體化方案。
1、抗生素治療
急性骨髓炎早期可通過(guò)靜脈注射敏感抗生素控制感染，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。治療需持續(xù)4-6周，慢性骨髓炎可能需延長(zhǎng)療程。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
2、手術(shù)清創(chuàng)
對(duì)于合并死骨形成或膿腫的病例，需手術(shù)清除壞死組織和感染灶。術(shù)中采用脈沖灌洗結(jié)合局部抗生素載體如硫酸鈣骨水泥可提高滅菌效果。術(shù)后需留置引流管并定期換藥，保持創(chuàng)面清潔。
3、負(fù)壓引流
適用于大面積軟組織缺損伴感染的病例，通過(guò)封閉式負(fù)壓吸引裝置持續(xù)引流滲出液，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。治療期間需每日觀(guān)察引流液性狀，通常維持7-14天直至創(chuàng)面條件改善。
4、高壓氧治療
作為輔助手段用于難治性骨髓炎，通過(guò)提高組織氧分壓增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力。每次治療90分鐘，壓力為2-2.5個(gè)大氣壓，療程20-30次。禁用于未經(jīng)處理的氣胸或幽閉恐懼癥患者。
5、植骨修復(fù)
慢性骨髓炎穩(wěn)定期存在骨缺損時(shí)，可采用自體髂骨移植或同種異體骨移植重建骨骼結(jié)構(gòu)。近年生物活性材料如β-磷酸三鈣復(fù)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的應(yīng)用可促進(jìn)骨愈合。術(shù)后需配合支具保護(hù)直至影像學(xué)顯示骨愈合。
骨髓炎患者治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。戒煙戒酒避免血管收縮影響恢復(fù)，患肢避免負(fù)重直至醫(yī)生確認(rèn)骨質(zhì)穩(wěn)定。康復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)評(píng)估療效。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或傷口滲液需及時(shí)復(fù)診。