乳腺癌早期可通過乳房腫塊無痛、乳頭溢液非血性、皮膚無橘皮樣改變等典型表現(xiàn)初步判斷，確診需結(jié)合乳腺超聲、鉬靶X線或病理活檢。乳腺癌的篩查手段主要有乳腺自檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、穿刺活檢、基因檢測(cè)等。

1、乳腺自檢

每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房觸診，早期乳腺癌可能觸及單發(fā)硬質(zhì)腫塊，邊界不清且活動(dòng)度差。觀察乳房對(duì)稱性及皮膚變化，早期通常無乳頭凹陷或皮膚潰爛。發(fā)現(xiàn)異常需在1-2周內(nèi)復(fù)查，若持續(xù)存在應(yīng)盡早就醫(yī)。建議采用指腹螺旋式按壓法，覆蓋整個(gè)乳房及腋窩淋巴結(jié)區(qū)域。

2、影像學(xué)檢查

乳腺超聲對(duì)致密型乳腺敏感度高，可發(fā)現(xiàn)2毫米以上的微小腫塊，典型早期癌灶呈低回聲伴后方衰減。鉬靶X線能檢出微小鈣化灶，簇狀分布的點(diǎn)狀鈣化提示導(dǎo)管原位癌可能。40歲以上女性建議每年聯(lián)合兩種檢查，超聲BI-RADS 4類或鉬靶檢出不對(duì)稱密度影需進(jìn)一步評(píng)估。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CA15-3和CEA聯(lián)合檢測(cè)有助于輔助診斷，但早期陽(yáng)性率不足30%。標(biāo)志物持續(xù)升高需警惕隱匿病灶，需與乳腺炎、纖維腺瘤等良性疾病鑒別。該項(xiàng)檢查更適用于術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)，不作為獨(dú)立診斷依據(jù)。

4、穿刺活檢

空心針穿刺或真空輔助活檢可獲取組織標(biāo)本，病理報(bào)告需明確ER、PR、HER-2狀態(tài)。導(dǎo)管內(nèi)癌可見基底膜完整的小葉結(jié)構(gòu)，浸潤(rùn)癌則顯示細(xì)胞異型性及間質(zhì)浸潤(rùn)?；顧z前需停用抗凝藥3天，術(shù)后壓迫止血15分鐘。

5、基因檢測(cè)

BRCA1/2基因突變攜帶者發(fā)病年齡較早，建議35歲前開始篩查。多基因panel檢測(cè)可評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)，但需遺傳咨詢師解讀結(jié)果?；驒z測(cè)陽(yáng)性者需縮短篩查間隔至每6個(gè)月，必要時(shí)考慮預(yù)防性手術(shù)。

保持規(guī)律作息與均衡飲食，控制動(dòng)物脂肪攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免長(zhǎng)期使用雌激素類藥物，哺乳期堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)12個(gè)月以上。35歲以上女性每年進(jìn)行專業(yè)乳腺檢查，有家族史者提前至30歲開始篩查。出現(xiàn)乳頭濕疹樣改變或腋窩淋巴結(jié)腫大應(yīng)立即就診。