小孩子有黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等原因引起，可通過藍光照射、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。黃疸是因膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚黏膜黃染的現(xiàn)象，需根據(jù)具體病因采取針對性措施。

1、生理性黃疸

新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚輕度黃染，7-10天自然消退。這與胎兒期紅細胞破壞后膽紅素生成增多、肝臟代謝功能不完善有關(guān)。家長需保證充足喂養(yǎng)促進排便，幫助膽紅素排出。無須特殊治療，但若黃疸持續(xù)超過2周或膽紅素值超過220μmol/L，需就醫(yī)排除病理性因素。

2、母乳性黃疸

部分母乳喂養(yǎng)嬰兒在出生1周后出現(xiàn)黃疸延遲消退，可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶影響膽紅素代謝有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚黃染程度輕至中度，停喂母乳2-3天后黃疸明顯減輕。家長可遵醫(yī)囑暫時改用配方奶，或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)配合藍光治療，通常不影響嬰兒生長發(fā)育。

3、新生兒溶血病

母嬰血型不合導(dǎo)致紅細胞大量破壞，常見于Rh陰性母親所生第二胎或ABO血型不合嬰兒。出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)進行性加重的黃疸，可伴隨貧血、肝脾腫大。需立即進行藍光照射，嚴(yán)重時需輸注白蛋白或換血治療。家長需配合醫(yī)生監(jiān)測膽紅素腦病風(fēng)險，必要時使用注射用苯巴比妥鈉促進膽紅素代謝。

4、膽道閉鎖

先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為出生2周后黃疸持續(xù)加重，糞便呈陶土色，尿液深黃。需在出生60天內(nèi)完成葛西手術(shù)重建膽道，或后期進行肝移植。家長需觀察嬰兒排便顏色變化，早期發(fā)現(xiàn)可使用熊去氧膽酸膠囊緩解膽汁淤積，但手術(shù)是根本治療手段。

5、新生兒肝炎綜合征

由巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒等感染引起的肝細胞損傷，黃疸持續(xù)不退伴食欲減退、體重增長緩慢。需進行保肝治療如注射用復(fù)方甘草酸苷，合并感染時使用更昔洛韋注射液抗病毒。家長需注意奶瓶消毒與手衛(wèi)生，避免交叉感染，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，從面部延伸至軀干、四肢提示病情進展。母乳喂養(yǎng)每天不少于8次促進膽紅素排泄，避免穿戴黃色衣物干擾觀察。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)早于24小時、進展快或伴隨精神差、拒奶等癥狀，須立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值，病理性黃疸患兒需定期評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。