甲狀腺功能亢進(jìn)癥的放射治療，即放射性碘-131治療，其副作用多數(shù)較輕微且可控，主要包括放射性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退、唾液腺損傷、胃腸道反應(yīng)以及頸部腫脹或疼痛。

一、放射性甲狀腺炎

放射性甲狀腺炎是放射性碘-131治療后較常見的早期反應(yīng)，通常在治療后一周至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)。這是由于放射性碘被甲狀腺濾泡細(xì)胞攝取后，釋放的β射線對(duì)甲狀腺組織產(chǎn)生局部輻射損傷，引發(fā)無菌性炎癥反應(yīng)。患者可能感到頸部甲狀腺區(qū)域有壓迫感、疼痛或觸痛，有時(shí)可伴有吞咽不適或低熱。這種情況多為暫時(shí)性，通常無須特殊處理，癥狀會(huì)自行緩解。若疼痛明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠M(jìn)行對(duì)癥治療。治療期間注意休息，避免頸部受壓或過度活動(dòng)。

二、甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退是放射性碘-131治療最主要且最常見的遠(yuǎn)期副作用，其發(fā)生概率隨治療劑量和個(gè)體敏感性不同而有所差異。治療目的是通過破壞部分甲狀腺組織以減少甲狀腺激素的過量生產(chǎn)，但劑量控制不當(dāng)或個(gè)體對(duì)輻射敏感可能導(dǎo)致甲狀腺組織破壞過多，從而引發(fā)永久性甲狀腺功能減退?；颊呖赡茉谥委熀髷?shù)月甚至數(shù)年內(nèi)逐漸出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等癥狀。一旦確診，需要長期進(jìn)行甲狀腺激素替代治療，例如遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片，并定期監(jiān)測甲狀腺功能以調(diào)整劑量，通?？梢杂行Э刂瓢Y狀，維持正常生活。

三、唾液腺損傷

唾液腺損傷是因?yàn)橥僖合俚南袤w細(xì)胞也能少量攝取放射性碘-131，從而受到輻射影響。這可能導(dǎo)致唾液腺的暫時(shí)性或永久性功能受損，表現(xiàn)為口干、口腔金屬味、唾液分泌減少、唾液腺區(qū)域腫脹或疼痛，多見于腮腺?？诟煽赡茉黾育x齒和口腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。為減輕此副作用，治療前后常建議患者多喝水、咀嚼無糖口香糖或含服維生素C片以促進(jìn)唾液分泌和放射性碘的排泄。多數(shù)患者的唾液腺功能可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)恢復(fù)，但少數(shù)可能遺留長期口干癥狀，需注意口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查。

四、胃腸道反應(yīng)

胃腸道反應(yīng)在放射性碘-131治療后也可能出現(xiàn)，但通常程度較輕且為暫時(shí)性。部分放射性碘-131會(huì)經(jīng)過胃腸道排泄，對(duì)胃腸黏膜產(chǎn)生輕微刺激。患者可能在治療后短期內(nèi)出現(xiàn)惡心、食欲不振、胃部不適等癥狀，少數(shù)可能有嘔吐。這些反應(yīng)一般在一兩天內(nèi)自行緩解。治療前后保持清淡飲食，避免油膩食物，少量多餐有助于減輕不適。如果癥狀明顯，醫(yī)生可能會(huì)酌情使用止吐藥物如甲氧氯普胺片進(jìn)行預(yù)防或治療。確保充足飲水也能幫助加速放射性物質(zhì)的清除。

五、頸部腫脹或疼痛

頸部腫脹或疼痛除了與放射性甲狀腺炎相關(guān)外，也可能因治療導(dǎo)致甲狀腺組織水腫、局部血管通透性增加或周圍組織反應(yīng)所致。表現(xiàn)為頸部增粗、壓迫感、吞咽或轉(zhuǎn)頭時(shí)疼痛加劇。這種情況在治療后初期較為明顯，通常隨著炎癥消退而緩解?；颊邞?yīng)避免穿戴過緊的衣領(lǐng)，睡覺時(shí)可適當(dāng)墊高頭部。如果腫脹持續(xù)不退或進(jìn)行性加重，伴有呼吸困難、聲音嘶啞等，需警惕是否因甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或喉返神經(jīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估是否需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片來減輕嚴(yán)重的水腫和炎癥反應(yīng)。

接受放射性碘-131治療后，患者需遵循醫(yī)囑進(jìn)行定期隨訪，重點(diǎn)監(jiān)測甲狀腺功能以早期發(fā)現(xiàn)并處理甲狀腺功能減退。治療后的隔離期應(yīng)嚴(yán)格遵守輻射防護(hù)規(guī)定，避免與他人密切接觸，特別是孕婦和兒童。日常生活中，應(yīng)注意均衡營養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，但治療初期需嚴(yán)格忌碘飲食，避免食用海帶、紫菜、加碘鹽等。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張，有助于身體恢復(fù)。如果出現(xiàn)頸部異常腫大、心悸加重、持續(xù)高熱或嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)返院就診。治療后的長期健康管理需要內(nèi)分泌科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)。