新生兒4天黃疸值17毫克/分升屬于病理性黃疸范疇，需警惕高膽紅素血癥風(fēng)險。新生兒黃疸主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸、膽道閉鎖性黃疸等類型。
1、生理性黃疸
新生兒出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，血清膽紅素值通常不超過12毫克/分升。表現(xiàn)為面部及軀干皮膚黃染，無其他異常癥狀?？赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻率、日光照射等促進(jìn)膽紅素代謝，一般7-10天自行消退。
2、母乳性黃疸
與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)，黃疸可持續(xù)2-3周，膽紅素值多在15毫克/分升以下。暫停母乳喂養(yǎng)48小時可見膽紅素下降，恢復(fù)喂養(yǎng)后可能反復(fù)但不會繼續(xù)升高。需監(jiān)測膽紅素變化，必要時配合藍(lán)光治療。
3、溶血性黃疸
常見于ABO或Rh血型不合，出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，膽紅素上升速度超過5毫克/分升/天?？赡馨殡S貧血、肝脾腫大，嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病。需立即進(jìn)行換血療法，使用人免疫球蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物干預(yù)。
4、感染性黃疸
由敗血癥、尿路感染等引起，除黃疸外還有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等感染征象。血培養(yǎng)陽性可確診，需用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療原發(fā)感染。
5、膽道閉鎖性黃疸
進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便，直接膽紅素占比超過20%。超聲檢查顯示膽囊發(fā)育異常，需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植。延誤治療會導(dǎo)致膽汁性肝硬化，可用熊去氧膽酸膠囊暫時緩解癥狀。
對于膽紅素值達(dá)17毫克/分升的新生兒，家長需每日記錄黃疸范圍變化，保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便，選擇上午10點前或下午4點后的柔和日光進(jìn)行間斷照射，每次不超過15分鐘。避免使用茵梔黃等中成藥，禁止喂食葡萄糖水。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嗜睡拒奶、肌張力異常等情況，須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定及藍(lán)光治療，防止核黃疸發(fā)生。出院后應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，直至數(shù)值穩(wěn)定在安全范圍。