黃斑變性是一種以視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)退行性改變?yōu)樘卣鞯难鄣准膊。饕憩F(xiàn)為中心視力下降、視物變形或視野中央暗點(diǎn)。根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為干性黃斑變性和濕性黃斑變性兩種類型。

1、干性黃斑變性

干性黃斑變性占所有病例的多數(shù)，進(jìn)展緩慢。黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞逐漸萎縮，導(dǎo)致感光細(xì)胞功能退化。早期可能僅表現(xiàn)為輕度視力模糊，隨病程發(fā)展可出現(xiàn)閱讀困難、人臉識(shí)別障礙。眼底檢查可見玻璃膜疣沉積和地圖狀萎縮灶。目前尚無特效治療手段，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素。

2、濕性黃斑變性

濕性黃斑變性雖占比少但危害嚴(yán)重，特征是脈絡(luò)膜新生血管異常生長(zhǎng)。這些脆弱血管易破裂出血，導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫和瘢痕形成?；颊呖赡茉跀?shù)周內(nèi)突然出現(xiàn)視物扭曲、中心暗點(diǎn)擴(kuò)大。光學(xué)相干斷層掃描可清晰顯示視網(wǎng)膜下積液。需及時(shí)采用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物治療，如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液。

3、年齡相關(guān)性因素

50歲以上人群發(fā)病率顯著上升，與長(zhǎng)期光損傷、氧化應(yīng)激累積有關(guān)。視網(wǎng)膜代謝廢物清除能力下降，脂褐素沉積形成玻璃膜疣。紫外線暴露、吸煙會(huì)加速病程發(fā)展。建議中老年人定期進(jìn)行眼底檢查，使用遮光眼鏡防護(hù)。

4、遺傳易感性

補(bǔ)體因子H基因突變者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍。家族中有黃斑變性病史的人群，建議40歲后每年進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查。基因檢測(cè)可幫助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，但環(huán)境因素干預(yù)仍是主要預(yù)防手段。

5、全身性疾病關(guān)聯(lián)

心血管疾病、高血壓、肥胖患者更易發(fā)生黃斑變性。這些疾病會(huì)加重視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙?？刂苹A(chǔ)疾病、維持正常血壓和血脂水平有助于延緩病情。糖尿病患者需特別注意，糖尿病黃斑水腫可能與之并存。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)光刺激，保持閱讀環(huán)境光線充足均衡。飲食上多攝入深色蔬菜、深海魚類等富含歐米伽3脂肪酸的食物。使用阿姆斯勒方格表定期自測(cè)視物變形情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。濕性黃斑變性患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行眼內(nèi)注射治療，干性患者可考慮使用低視力輔助設(shè)備改善生活質(zhì)量。建議50歲以上人群每1-2年進(jìn)行散瞳眼底檢查，有家族史者應(yīng)提高篩查頻率。