髖臼骨折手術(shù)需嚴(yán)格遵循術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范和術(shù)后康復(fù)管理三大原則，主要注意事項包括完善影像學(xué)檢查、選擇合適手術(shù)時機(jī)、預(yù)防深靜脈血栓、控制感染風(fēng)險及早期功能鍛煉。
術(shù)前需通過X線、CT三維重建明確骨折類型和移位程度，合并骨盆環(huán)損傷者需額外評估穩(wěn)定性。手術(shù)時機(jī)通常選擇傷后5-10天待軟組織腫脹消退，但涉及神經(jīng)血管損傷或開放性骨折需急診處理。術(shù)中采用髂腹股溝或Kocher-Langenbeck入路時，需注意保護(hù)股外側(cè)皮神經(jīng)和坐骨神經(jīng)，復(fù)位時優(yōu)先重建負(fù)重區(qū)關(guān)節(jié)面，使用重建鋼板和螺釘固定需避開關(guān)節(jié)軟骨。術(shù)后24小時內(nèi)開始低分子肝素抗凝，聯(lián)合間歇充氣加壓裝置預(yù)防血栓，切口引流管保留不超過48小時。麻醉清醒后即指導(dǎo)踝泵運(yùn)動，2周內(nèi)避免患側(cè)負(fù)重，6周后根據(jù)復(fù)查結(jié)果逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
特殊情況下如合并髖關(guān)節(jié)后脫位，需在全身麻醉下先行閉合復(fù)位再行固定。骨質(zhì)疏松患者需增加內(nèi)固定物數(shù)量并考慮骨水泥強(qiáng)化，術(shù)中出現(xiàn)復(fù)位困難時可聯(lián)合牽引器輔助。老年患者術(shù)后建議使用防旋鞋保持中立位，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測和切口換藥頻率。術(shù)后發(fā)熱超過38.5℃需排查血源性感染，關(guān)節(jié)腔穿刺液白細(xì)胞超過50000/μL提示可能需二次清創(chuàng)。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合，每日補(bǔ)充1000mg鈣劑和800IU維生素D，戒煙酒以避免影響血供。睡眠時使用外展枕維持髖關(guān)節(jié)外展15-20度，坐位時保持膝關(guān)節(jié)低于髖關(guān)節(jié)高度。術(shù)后3個月內(nèi)每月復(fù)查X線觀察骨折線模糊情況，出現(xiàn)異常疼痛或活動受限需及時行CT檢查排除內(nèi)固定失效。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行水療和功率自行車訓(xùn)練，12周后經(jīng)評估可嘗試部分負(fù)重行走，完全恢復(fù)體育運(yùn)動通常需要6-12個月。