判斷傷口深度需觀察組織層次與污染程度,而破傷風疫苗接種取決于傷口性質(zhì)與免疫史。淺表傷口通常無須接種,深部污染傷口則需及時干預。
皮膚表層破損僅涉及表皮時,傷口通常較淺,表現(xiàn)為輕微滲血和局部紅腫。這類傷口可通過生理鹽水清潔并覆蓋無菌敷料,若患者近十年內(nèi)完成破傷風疫苗基礎(chǔ)免疫,一般無須額外接種。當傷口深達真皮層或皮下組織,伴隨活動性出血或泥沙污染,需用雙氧水反復沖洗并清除異物。對于未完成疫苗全程接種者,此時應注射破傷風抗毒素或免疫球蛋白。穿透性傷口如深刺傷、動物咬傷達肌肉層時,即使出血量少也可能形成缺氧環(huán)境,必須徹底清創(chuàng)并評估破傷風風險。金屬銹蝕污染或土壤污染的傷口,不論深度均需考慮加強接種。傷口周圍出現(xiàn)麻木感或肌肉僵硬時,提示可能發(fā)生神經(jīng)侵犯,需立即就醫(yī)進行外科處理。
正確處理傷口后,應保持創(chuàng)面干燥清潔,每日觀察紅腫熱痛變化。飲食中增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、雞蛋及維生素C豐富的西藍花,促進組織修復。避免傷口接觸生水及污染物,恢復期間減少劇烈運動。若出現(xiàn)傷口搏動性疼痛、膿性分泌物或發(fā)熱癥狀,須立即返回醫(yī)院復查。定期完成破傷風疫苗加強接種是預防感染的關(guān)鍵措施。