嬰兒吐奶噴射狀可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量、拍嗝、更換奶粉、就醫(yī)檢查等方式改善。噴射狀吐奶通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、幽門(mén)狹窄、顱內(nèi)壓增高等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)

喂養(yǎng)時(shí)讓嬰兒保持頭高腳低體位，身體呈30-45度傾斜。母乳喂養(yǎng)時(shí)確保嬰兒含住大部分乳暈，奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。喂奶后維持豎抱姿勢(shì)15-20分鐘，避免立即平躺。早產(chǎn)兒或低體重兒建議采用少量多次喂養(yǎng)模式。

2、控制奶量

單次喂奶量不超過(guò)胃容量標(biāo)準(zhǔn)，新生兒按體重每公斤10-15毫升計(jì)算。觀察嬰兒主動(dòng)拒奶信號(hào)如扭頭、閉嘴時(shí)停止喂養(yǎng)。兩次喂奶間隔2-3小時(shí)，避免過(guò)度喂養(yǎng)。使用防脹氣奶瓶可減少空氣吞咽，配方奶沖泡需按比例調(diào)配。

3、拍嗝干預(yù)

喂養(yǎng)中途及結(jié)束后采用豎抱拍嗝法，手掌呈空心狀由下至上輕拍背部。可嘗試坐位拍嗝或俯臥位拍嗝等不同姿勢(shì)。每次拍嗝持續(xù)5-10分鐘，未拍出嗝時(shí)延長(zhǎng)豎抱時(shí)間。拍嗝后30分鐘內(nèi)避免換尿布等腹部受壓操作。

4、更換奶粉

疑似牛奶蛋白過(guò)敏可更換為深度水解配方奶粉，如紐太特深度水解蛋白配方粉。乳糖不耐受患兒選擇無(wú)乳糖配方奶，如雅培親護(hù)乳糖不耐受配方。更換奶粉需循序漸進(jìn)，觀察3-5天排便及吐奶情況。嚴(yán)重過(guò)敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基酸配方奶粉。

5、就醫(yī)檢查

頻繁噴射狀嘔吐伴體重不增需排除肥厚性幽門(mén)狹窄，通過(guò)超聲檢查確診。神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)如前囟膨隆需進(jìn)行頭顱CT排查顱內(nèi)病變。血便或膽汁性嘔吐提示腸梗阻可能，需急診處理。胃食管反流嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆粒調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。

家長(zhǎng)需記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線。喂奶后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)保持右側(cè)臥位。注意觀察脫水征象如尿量減少、囟門(mén)凹陷等。哺乳期母親應(yīng)避免攝入易致敏食物。若嘔吐物帶血絲、呈咖啡渣樣或伴隨高熱、抽搐等癥狀須立即急診。日?？蛇M(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，順時(shí)針輕柔按摩臍周5-10分鐘，每日2-3次。保持喂養(yǎng)器具清潔消毒，配方奶現(xiàn)配現(xiàn)用，存放不超過(guò)2小時(shí)。環(huán)境溫度維持在24-26攝氏度，避免冷刺激誘發(fā)嘔吐反射。