懷孕四個月通常可以做流產(chǎn),但需通過引產(chǎn)手術終止妊娠。此時胎兒已發(fā)育成型,需在正規(guī)醫(yī)療機構由專業(yè)醫(yī)生評估后操作。
懷孕四個月屬于中期妊娠,胎兒骨骼及器官基本形成,此時終止妊娠需采用引產(chǎn)術。常用方法包括藥物引產(chǎn)和機械性引產(chǎn),前者通過米非司酮片配合米索前列醇片誘發(fā)宮縮,后者采用水囊或?qū)Ч軘U張宮頸后清宮。手術需在具備搶救條件的醫(yī)院進行,術前需完善超聲檢查、血常規(guī)及凝血功能評估,排除胎盤異常或凝血障礙。術后需觀察出血量及宮縮情況,預防感染和宮腔粘連。
特殊情況下如合并嚴重心臟病、重度貧血或凝血功能障礙,引產(chǎn)風險顯著增加,可能需多學科會診制定個體化方案。前置胎盤或子宮瘢痕妊娠者術中易發(fā)生大出血,需備血并做好介入栓塞準備。部分孕婦因心理因素或家庭壓力要求引產(chǎn),需經(jīng)倫理委員會討論并簽署知情同意書。
引產(chǎn)后需臥床休息1-2天,避免重體力勞動和劇烈運動,保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物,搭配新鮮蔬菜水果促進鐵吸收,禁止盆浴和性生活1個月。術后陰道出血超過月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需及時復診,遵醫(yī)囑服用益母草顆粒、頭孢克洛分散片等藥物促進子宮恢復和預防感染。建議術后1個月復查超聲評估宮腔情況,6個月內(nèi)做好避孕措施,待子宮內(nèi)膜完全修復后再計劃妊娠。