肋骨痛和肝疼可通過(guò)疼痛位置、性質(zhì)、伴隨癥狀及誘因進(jìn)行區(qū)分。肋骨痛多由肋軟骨炎、外傷或神經(jīng)壓迫引起，表現(xiàn)為局部壓痛或刺痛；肝疼則集中于右上腹，常伴隨黃疸、乏力，多與肝炎、脂肪肝等肝臟疾病相關(guān)。
1、疼痛位置
肋骨痛通常局限于肋骨區(qū)域，可能單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)，按壓時(shí)疼痛加重，常見(jiàn)于第5-7肋軟骨交界處。肝疼則集中于右上腹，可能向右肩背部放射，體表投影位于右側(cè)肋弓下緣，深壓時(shí)不適感更明顯。
2、疼痛性質(zhì)
肋骨痛多為尖銳刺痛或鈍痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加劇，肋軟骨炎可觸及局部腫脹。肝疼常表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或脹痛，急性肝炎時(shí)可能出現(xiàn)絞痛，脂肪肝患者多在飽食后出現(xiàn)悶脹感。
3、伴隨癥狀
肋骨痛可能伴隨皮膚麻木、肌肉痙攣，外傷者可出現(xiàn)淤青。肝疼多伴有消化系統(tǒng)癥狀如惡心、食欲減退，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等黃疸表現(xiàn)，肝硬化患者可能伴隨腹水。
4、疾病誘因
肋骨痛常見(jiàn)于胸部撞擊、劇烈咳嗽或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)，肋間神經(jīng)痛與病毒感染相關(guān)。肝疼多由飲酒、高脂飲食誘發(fā)，乙肝患者可能因勞累加重，藥物性肝損傷與特定藥物使用史相關(guān)。
5、檢查鑒別
肋骨痛可通過(guò)X線或CT排除骨折，超聲檢查肋軟骨炎。肝疼需肝功能檢測(cè)結(jié)合超聲、彈性成像評(píng)估，乙肝兩對(duì)半可明確病毒性肝炎，腫瘤標(biāo)志物篩查有助于發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變。
建議避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，肋骨外傷后需制動(dòng)休息，肝區(qū)持續(xù)疼痛應(yīng)禁酒并低脂飲食。若疼痛超過(guò)3天不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐，需及時(shí)就診消化內(nèi)科或普外科，完善血常規(guī)、影像學(xué)檢查明確病因。日常注意保持正確坐姿，控制體重減輕肝臟負(fù)擔(dān)，肝炎患者需定期復(fù)查肝功能。