發(fā)燒咳嗽可能是細菌感染或病毒感染引起的，具體需結(jié)合實驗室檢查判斷。常見細菌性病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，病毒性病原體包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等。建議及時就醫(yī)明確病因。
1、細菌感染
細菌性感染引起的發(fā)燒咳嗽通常表現(xiàn)為體溫持續(xù)超過38.5攝氏度，咳嗽時可能伴有黃綠色膿痰。肺炎鏈球菌感染可能導(dǎo)致胸痛和呼吸急促，流感嗜血桿菌感染常見于兒童且可能引發(fā)中耳炎。醫(yī)生可能建議進行血常規(guī)檢查，若中性粒細胞比例升高可輔助診斷。治療細菌感染常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片，但須嚴格遵醫(yī)囑使用。
2、病毒感染
病毒感染導(dǎo)致的發(fā)燒咳嗽往往起病急驟，可能伴隨肌肉酸痛、頭痛等全身癥狀。流感病毒感染者常見干咳和咽痛，呼吸道合胞病毒易引發(fā)喘息和呼吸窘迫。血常規(guī)檢查顯示淋巴細胞比例增高時提示病毒感染。臨床常用奧司他韋膠囊治療流感，利巴韋林顆粒適用于呼吸道合胞病毒感染，但對普通感冒病毒尚無特效藥，主要采取對癥治療。
3、癥狀持續(xù)時間
細菌性感染引起的癥狀通常持續(xù)超過10天且可能逐漸加重，而病毒感染多數(shù)在7天內(nèi)自行緩解。但腺病毒感染可能持續(xù)2-3周，百日咳桿菌感染則表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽持續(xù)數(shù)月。無論細菌或病毒感染，若癥狀超過預(yù)期病程或出現(xiàn)呼吸困難、意識改變等表現(xiàn)，均需立即就醫(yī)。
4、實驗室鑒別
C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測有助于區(qū)分感染類型，細菌感染時這兩項指標(biāo)顯著升高。咽拭子培養(yǎng)能明確鏈球菌感染，痰涂片檢查可發(fā)現(xiàn)肺炎球菌?？焖倏乖瓩z測能在15分鐘內(nèi)診斷流感病毒，核酸檢測則是新冠病毒確診的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會根據(jù)流行病學(xué)史和檢查結(jié)果綜合判斷病原體類型。
5、治療差異
細菌感染需足療程使用抗生素，如阿奇霉素干混懸劑治療支原體肺炎需連續(xù)服用3-5天。病毒感染除流感外通常不使用抗病毒藥物，主要依靠布洛芬混懸液退熱、鹽酸氨溴索口服溶液祛痰等對癥處理。濫用抗生素可能導(dǎo)致細菌耐藥，而早期使用奧司他韋對流感病毒有較好效果。
出現(xiàn)發(fā)燒咳嗽癥狀時應(yīng)保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升，室內(nèi)濕度維持在50%-60%有助于緩解咳嗽。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5攝氏度可物理降溫?？人詣×視r可用生理鹽水霧化濕潤氣道。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)口唇發(fā)紺、精神萎靡等表現(xiàn)，家長需立即帶兒童就醫(yī)，成人也應(yīng)盡快至呼吸內(nèi)科就診。