胎兒腦積水通?？赏ㄟ^定期產(chǎn)檢、超聲監(jiān)測、藥物干預(yù)、宮內(nèi)治療、出生后手術(shù)等方式處理。胎兒腦積水通常由遺傳因素、先天性發(fā)育異常、宮內(nèi)感染、腦脊液循環(huán)障礙、染色體異常等原因引起。

1、定期產(chǎn)檢

孕婦需按時進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過超聲篩查可早期發(fā)現(xiàn)胎兒腦室擴(kuò)張。建議妊娠18-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲檢查，重點(diǎn)觀察側(cè)腦室寬度。若發(fā)現(xiàn)異常需增加隨訪頻率，結(jié)合MRI檢查評估腦實(shí)質(zhì)發(fā)育情況。家長應(yīng)配合醫(yī)生完善TORCH篩查、羊水穿刺等檢測。

2、超聲監(jiān)測

對于輕度腦室增寬胎兒，需每2-4周復(fù)查超聲測量腦室比例。側(cè)腦室寬度10-12毫米時可能為暫時性生理擴(kuò)張，超過15毫米則提示病理性腦積水。監(jiān)測期間需評估雙頂徑增長、小腦發(fā)育及羊水量變化，警惕合并其他畸形可能。

3、藥物干預(yù)

由弓形蟲或巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染導(dǎo)致的腦積水，可遵醫(yī)囑使用乙酰螺旋霉素片、更昔洛韋片等抗感染藥物。對于進(jìn)展性腦室擴(kuò)張，可能嘗試遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

4、宮內(nèi)治療

嚴(yán)重腦積水伴顱壓增高時，可考慮遵醫(yī)囑進(jìn)行胎兒鏡下腦室-羊膜腔分流術(shù)。該手術(shù)將分流管植入側(cè)腦室與羊膜腔間，緩解顱內(nèi)高壓對腦組織的壓迫。

5、出生后手術(shù)

產(chǎn)后確診的腦積水患兒需遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)，常用術(shù)式包括腦室-腹腔分流術(shù)和三腦室底造瘺術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查CT評估分流管功能，觀察頭圍增長、前囟張力及神經(jīng)發(fā)育狀況。

確診胎兒腦積水后，孕婦應(yīng)保持充足休息，出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液，需立即就醫(yī)。