卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓、心力衰竭、糖尿病腎病等疾病。使用卡托普利時(shí)需注意低血壓風(fēng)險(xiǎn)、腎功能監(jiān)測、過敏反應(yīng)、妊娠禁忌及藥物相互作用等事項(xiàng)。
1、高血壓
卡托普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管降低血壓。適用于原發(fā)性高血壓及腎性高血壓患者。用藥期間需定期監(jiān)測血壓變化，避免突然停藥導(dǎo)致血壓反彈。常見不良反應(yīng)包括干咳、頭暈，若出現(xiàn)血管性水腫需立即停藥就醫(yī)。
2、心力衰竭
卡托普利可減輕心臟前后負(fù)荷，改善心功能分級，適用于慢性心力衰竭的長期治療。初始用藥需從小劑量開始，逐步調(diào)整至目標(biāo)劑量。合并使用利尿劑時(shí)需警惕低血壓風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間應(yīng)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
3、糖尿病腎病
卡托普利具有腎臟保護(hù)作用，可減少蛋白尿并延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。用藥前需評估基線腎功能，治療期間每3-6個月復(fù)查血肌酐和血鉀水平。若出現(xiàn)腎功能惡化或高鉀血癥應(yīng)及時(shí)調(diào)整劑量。
4、心肌梗死后
卡托普利能改善心肌梗死后心室重構(gòu)，降低死亡率。建議在血流動力學(xué)穩(wěn)定后24小時(shí)內(nèi)開始使用，持續(xù)用藥至少3年。急性期需密切監(jiān)測血壓和心率，避免與鉀補(bǔ)充劑聯(lián)合使用。
5、注意事項(xiàng)
妊娠期禁用卡托普利，可能致胎兒畸形。雙側(cè)腎動脈狹窄患者用藥可能導(dǎo)致急性腎衰竭。與非甾體抗炎藥合用會減弱降壓效果，與保鉀利尿劑合用增加高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間出現(xiàn)持續(xù)性干咳應(yīng)考慮換藥。
使用卡托普利期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2-3克。避免突然改變體位以防止體位性低血壓，定期進(jìn)行血壓、腎功能和電解質(zhì)檢測。若計(jì)劃進(jìn)行造影檢查需提前告知醫(yī)生用藥史，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。老年人及肝腎功能不全者需個體化調(diào)整劑量，不建議自行增減藥量或聯(lián)合使用其他降壓藥物。