脊柱側(cè)彎能否治好取決于側(cè)彎程度和患者年齡,輕度側(cè)彎通過干預(yù)可矯正,重度側(cè)彎需手術(shù)控制進(jìn)展。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎在骨骼發(fā)育未成熟時,佩戴支具配合運動康復(fù)可能顯著改善側(cè)彎角度。功能性側(cè)彎由姿勢不良或肌肉失衡引起,通過物理治療和針對性訓(xùn)練可完全恢復(fù)。先天性脊柱側(cè)彎若發(fā)現(xiàn)早且畸形較輕,部分病例通過生長引導(dǎo)技術(shù)能減少側(cè)彎進(jìn)展。成人退變性脊柱側(cè)彎以緩解疼痛和維持功能為目標(biāo),保守治療結(jié)合核心肌群鍛煉可延緩病情惡化。神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎需多學(xué)科聯(lián)合干預(yù),手術(shù)固定聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能提升生活質(zhì)量但難以完全矯正。
側(cè)彎角度超過40度的進(jìn)展性脊柱側(cè)彎通常需要手術(shù)矯形,術(shù)后可能殘留部分畸形。合并嚴(yán)重心肺功能障礙的極重度側(cè)彎即使手術(shù)也難以逆轉(zhuǎn)器官損害。骨骼成熟后的僵硬性側(cè)彎矯正效果有限,手術(shù)主要預(yù)防進(jìn)一步加重。存在脊髓畸形的復(fù)雜病例術(shù)后可能需長期康復(fù)管理。晚期退變性側(cè)彎伴隨椎管狹窄時,減壓手術(shù)僅能改善癥狀無法改變脊柱形態(tài)。
脊柱側(cè)彎患者應(yīng)定期進(jìn)行脊柱??茩z查,青少年需每3-6個月復(fù)查X線監(jiān)測進(jìn)展。日常保持正確坐姿和站姿,避免單肩背包或長期側(cè)臥睡姿。游泳、普拉提等對稱性運動有助于增強(qiáng)脊柱周圍肌肉平衡,但應(yīng)避免單側(cè)肢體過度負(fù)重的運動。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕脊柱負(fù)荷。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑佩戴保護(hù)支具,循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈扭轉(zhuǎn)和負(fù)重活動。