晚上睡覺兩個胳膊發(fā)麻可能由睡姿不當、頸椎退行性變、腕管綜合征、肘管綜合征、糖尿病周圍神經(jīng)病變等原因引起，可通過調(diào)整睡姿、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、睡姿不當

睡眠時長時間壓迫手臂，導致局部血液循環(huán)不暢或臂叢神經(jīng)受到擠壓，是引起夜間雙臂麻木的常見生理性原因。這種情況通常表現(xiàn)為雙側(cè)手臂對稱性麻木，改變姿勢或活動后癥狀可迅速緩解。對應的治療措施主要為日常護理，包括調(diào)整睡姿，避免手臂被身體長時間壓住，選擇高度合適的枕頭，以及睡前進行輕柔的肩頸和手臂拉伸。

二、頸椎退行性變

頸椎病，尤其是神經(jīng)根型頸椎病，可能與頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸肩部疼痛、上肢放射性疼痛或麻木、手指活動不靈活等癥狀。突出的間盤或增生的骨贅壓迫到支配上肢的頸神經(jīng)根，即可引發(fā)夜間手臂麻木。治療上，可在醫(yī)生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解疼痛、營養(yǎng)神經(jīng)和松弛肌肉，并配合頸椎牽引、中頻電療等物理治療方法。

三、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致，可能與腕部過度勞損、腕管內(nèi)腱鞘囊腫、腕部骨折等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指、食指、中指及環(huán)指橈側(cè)半的麻木、疼痛，夜間或清晨癥狀常加重，甩動手腕后可暫時緩解。夜間手腕屈曲的姿勢可能加重腕管內(nèi)壓力，從而誘發(fā)或加重麻木。治療需根據(jù)病情嚴重程度，輕中度患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺分散片、維生素B1片等藥物，并佩戴腕部支具制動；重度或保守治療無效者可能需要考慮腕管松解術(shù)。

四、肘管綜合征

肘管綜合征是尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝處受到卡壓引起的，可能與肘關(guān)節(jié)外傷后畸形、肘外翻、肘部長期受壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為小指及環(huán)指尺側(cè)半的麻木、刺痛，手部精細動作如持物、寫字等可能無力。夜間睡眠時肘關(guān)節(jié)長時間屈曲，可能牽拉或壓迫尺神經(jīng)，導致癥狀出現(xiàn)。治療上，早期可嘗試避免肘部受壓、使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺膠囊，或進行局部封閉治療；對于存在明確卡壓或肌肉萎縮的患者，可能需要行尺神經(jīng)前置術(shù)等手術(shù)治療。

五、糖尿病周圍神經(jīng)病變

這是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，長期血糖控制不佳導致神經(jīng)缺血、缺氧和代謝紊亂，從而損傷周圍神經(jīng)。其引起的麻木多為對稱性，從遠端手指、腳趾開始，呈手套-襪套樣分布，夜間癥狀可能更為明顯。除了手臂麻木，還可能伴有雙足麻木、針刺感、蟻走感等。治療關(guān)鍵在于嚴格控制血糖，同時可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)和改善微循環(huán)的藥物，如硫辛酸膠囊、依帕司他片、前列腺素E1注射液等，以延緩神經(jīng)病變的進展。

針對夜間雙臂發(fā)麻的情況，日常應注意保持良好的睡眠姿勢，使用支撐性良好的床墊和枕頭，避免手臂受壓。工作或生活中注意勞逸結(jié)合，避免腕、肘關(guān)節(jié)長時間保持同一姿勢或重復性勞損。如果本身患有頸椎病或糖尿病等基礎疾病，應積極進行規(guī)范治療和管理。當麻木癥狀頻繁出現(xiàn)、持續(xù)不緩解、范圍擴大或伴有肌肉無力、萎縮時，務必及時前往醫(yī)院骨科、神經(jīng)內(nèi)科或手外科就診，通過體格檢查、肌電圖、神經(jīng)傳導速度測定、頸椎磁共振等檢查明確病因，以便進行針對性治療，防止神經(jīng)功能發(fā)生不可逆的損傷。