兒童反復發(fā)作的嚴重濕疹可通過保濕護理、規(guī)避誘因、外用藥物、口服藥物、光療等方式干預。濕疹通常與皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳過敏體質(zhì)、微生物感染等因素有關。
1、保濕護理
每日使用無香精的潤膚霜如凡士林、絲塔芙保濕霜等，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹，水溫控制在32-37攝氏度。選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免羊毛等粗糙材質(zhì)摩擦皮膚。家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%，減少皮膚水分流失。
2、規(guī)避誘因
常見誘發(fā)因素包括塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原，以及雞蛋、牛奶等食物過敏原。家長需記錄發(fā)作日記，必要時進行過敏原檢測。避免使用含酒精、香料的洗護產(chǎn)品，接觸洗滌劑時佩戴手套。
3、外用藥物
急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素，合并感染時配合莫匹羅星軟膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及長期維持治療。家長需注意藥物涂抹厚度應如羽毛般輕薄。
4、口服藥物
中重度患兒可短期口服氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥緩解瘙癢。反復感染者建議檢測血清IgE水平，必要時在醫(yī)生指導下使用環(huán)孢素軟膠囊或度普利尤單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。
5、光療
對于傳統(tǒng)治療無效的6歲以上兒童，可考慮窄譜UVB光療，每周2-3次，需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師監(jiān)督下進行。治療期間需佩戴護目鏡，監(jiān)測皮膚干燥、色素沉著等不良反應。光療后需加強保濕護理。
家長應建立長期管理意識，避免過度清潔皮膚，洗澡時間控制在10分鐘以內(nèi)。選擇pH5.5的溫和沐浴露，冬季減少沐浴頻率。飲食上注意均衡營養(yǎng)，補充富含亞油酸的食物如深海魚。若出現(xiàn)皮膚滲液、發(fā)熱等感染征象，或皮損持續(xù)加重超過1周，需及時至兒科或皮膚科就診。夜間可給患兒佩戴棉質(zhì)手套防止抓撓，定期修剪指甲至圓鈍狀態(tài)。