腦梗死一般不會(huì)直接引起發(fā)燒，但部分患者可能在病程中因繼發(fā)感染或出現(xiàn)吸收熱等情況而出現(xiàn)發(fā)燒。

腦梗死是由于腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧而發(fā)生壞死的疾病。其核心病理過程是局部腦血流中斷，這本身通常不會(huì)引發(fā)體溫調(diào)節(jié)中樞的異常，因此發(fā)熱并非腦梗死的直接典型癥狀。在急性期，患者的主要臨床表現(xiàn)多為突發(fā)的一側(cè)肢體無力、口角歪斜、言語不清、感覺異?；蛞庾R(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。體溫在此時(shí)通常維持在正常范圍。臨床診療的重點(diǎn)在于盡快開通血管、挽救缺血半暗帶以及進(jìn)行神經(jīng)功能支持，而非處理發(fā)熱問題。

部分腦梗死患者確實(shí)可能出現(xiàn)體溫升高的情況。一種情況是發(fā)生吸收熱，多見于大面積腦梗死或腦出血后，由于壞死腦組織被機(jī)體吸收，可能引起中樞性低熱，體溫多在38攝氏度以下，且不伴有感染跡象。另一種更常見的情況是繼發(fā)性感染，尤其是重癥或長期臥床的患者。這類患者由于吞咽困難可能導(dǎo)致誤吸，引發(fā)吸入性肺炎；或因活動(dòng)受限、免疫力下降，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染或褥瘡感染，這些并發(fā)癥才是導(dǎo)致發(fā)燒的直接原因。下丘腦等體溫調(diào)節(jié)中樞受累的腦梗死雖罕見，但也可能直接導(dǎo)致中樞性高熱。

腦梗死患者出現(xiàn)發(fā)燒時(shí)，需要密切監(jiān)測體溫變化，并積極尋找原因。護(hù)理上應(yīng)保證患者所處環(huán)境通風(fēng)、溫度適宜，根據(jù)體溫情況可采用溫水擦浴等物理降溫方式。同時(shí)，需加強(qiáng)呼吸道管理，如幫助患者定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)排痰，預(yù)防肺部感染；注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染；保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡。若體溫持續(xù)超過38.5攝氏度，或伴有咳嗽、咳痰、尿頻尿急等感染跡象，必須及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行血常規(guī)、胸部影像學(xué)等檢查，以明確感染部位和病原體，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染等針對(duì)性治療，切勿自行使用退燒藥，以免掩蓋病情或引起其他不良反應(yīng)。