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雙肺紋理增強(qiáng)紊亂是怎么回事

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王星光 呼吸內(nèi)科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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雙肺紋理增強(qiáng)紊亂可能由慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺病、肺部感染、職業(yè)性粉塵吸入、心力衰竭等原因引起,可通過胸部CT檢查、肺功能測試、血常規(guī)、痰培養(yǎng)、心臟超聲等方式明確診斷。

1、慢性支氣管炎

長期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致支氣管黏膜慢性炎癥,支氣管壁增厚在影像學(xué)上表現(xiàn)為雙肺紋理增強(qiáng)紊亂?;颊叱0橛锌人浴⒖忍蛋Y狀,急性發(fā)作時可能出現(xiàn)喘息。治療需戒煙并避免二手煙,遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊祛痰,或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

2、間質(zhì)性肺病

自身免疫疾病或藥物毒性損傷肺泡間隔,導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化時可見雙肺紋理紊亂?;颊叨嘤羞M(jìn)行性呼吸困難,聽診可聞及Velcro啰音。需完善抗核抗體檢測,使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化,乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療,嚴(yán)重者需氧療支持。

3、肺部感染

細(xì)菌或病毒感染引發(fā)肺炎時,炎性滲出物填充肺泡可使肺紋理增粗模糊。多伴隨發(fā)熱、膿性痰等癥狀。根據(jù)病原學(xué)檢查選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,或奧司他韋膠囊抗病毒治療,配合霧化吸入用布地奈德混懸液減輕炎癥。

4、職業(yè)性粉塵吸入

長期接觸矽塵、煤塵等職業(yè)暴露者,粉塵沉積在肺內(nèi)形成結(jié)節(jié)灶,影像學(xué)表現(xiàn)為紋理紊亂伴點(diǎn)狀高密度影。典型癥狀有胸悶、胸痛,晚期可能出現(xiàn)肺功能下降。確診需結(jié)合職業(yè)史,治療首要脫離粉塵環(huán)境,使用漢防己甲素片抗纖維化,必要時行支氣管肺泡灌洗。

5、心力衰竭

左心衰竭時肺靜脈壓力增高,導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫在X線下呈現(xiàn)紋理增強(qiáng)?;颊叨嘤幸归g陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。需控制液體攝入,使用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷,酒石酸美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心率,同時治療原發(fā)心臟疾病。

出現(xiàn)雙肺紋理增強(qiáng)紊亂需完善相關(guān)檢查明確病因,避免接觸污染空氣與刺激性氣體。建議保持適度有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,限制高鹽食物攝入。長期咳嗽或氣促患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能,睡眠時抬高床頭可緩解夜間呼吸困難癥狀。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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