暗褐色大便可能與飲食、藥物或消化道出血有關(guān)，常見原因包括食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或存在上消化道出血。
1、飲食因素
攝入動(dòng)物肝臟、鴨血、豬血等含鐵量高的食物后，鐵元素在腸道內(nèi)氧化可形成硫化鐵，導(dǎo)致大便呈暗褐色。這種顏色改變通常無伴隨癥狀，停止相關(guān)飲食后1-2天可恢復(fù)正常。
2、藥物影響
服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物，或堿式水楊酸鉍等胃黏膜保護(hù)劑時(shí)，藥物殘?jiān)?jīng)腸道代謝可能使糞便染色。部分患者可能伴有輕微便秘，但不影響繼續(xù)用藥。
3、上消化道出血
胃潰瘍、十二指腸潰瘍等引起的出血，血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，血紅蛋白分解產(chǎn)生硫化鐵會(huì)使大便呈暗褐色柏油樣。常伴隨嘔血、心慌、乏力等癥狀，需緊急胃鏡檢查明確出血點(diǎn)。
4、小腸出血
血管畸形、克羅恩病等導(dǎo)致的小腸出血，血液在腸道內(nèi)氧化時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可出現(xiàn)暗褐色便。可能伴有臍周隱痛、貧血表現(xiàn)，膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查可確診。
5、結(jié)腸病變
右半結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等病變?nèi)舫鲅枯^少，血液在結(jié)腸內(nèi)氧化后可表現(xiàn)為暗褐色糞便。可能伴隨排便習(xí)慣改變、體重下降，結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
發(fā)現(xiàn)暗褐色大便時(shí)應(yīng)先回憶近期飲食和用藥史，若排除食物藥物因素或伴隨腹痛、乏力等癥狀，建議及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常注意觀察大便顏色變化，避免過量攝入動(dòng)物血制品，服用鐵劑期間可配合維生素C促進(jìn)吸收，保持膳食纖維攝入預(yù)防便秘。40歲以上人群建議定期進(jìn)行胃腸鏡檢查篩查消化道病變。