晚上睡不著白天犯困可能與睡眠節(jié)律紊亂、心理壓力、貧血、甲狀腺功能異常、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。長(zhǎng)期存在此類(lèi)癥狀需警惕病理性因素，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、睡眠節(jié)律紊亂

晝夜節(jié)律失調(diào)會(huì)導(dǎo)致入睡困難與日間嗜睡，常見(jiàn)于頻繁熬夜、倒班工作或跨時(shí)區(qū)旅行人群。褪黑素分泌異常是核心機(jī)制，表現(xiàn)為夜間清醒而白天精神萎靡。調(diào)整作息時(shí)間、避免午睡過(guò)長(zhǎng)、白天增加光照暴露有助于恢復(fù)生物鐘。若持續(xù)超過(guò)一個(gè)月，可遵醫(yī)囑使用褪黑素片調(diào)節(jié)。

2、心理壓力

焦慮抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)引發(fā)入睡困難與睡眠維持障礙，同時(shí)伴隨日間疲勞、注意力下降。長(zhǎng)期精神緊張會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，干擾深度睡眠。認(rèn)知行為療法、正念訓(xùn)練等心理干預(yù)效果顯著，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

3、貧血

缺鐵性貧血患者因血紅蛋白攜氧能力下降，易出現(xiàn)日間困倦、夜間失眠等缺氧癥狀，可能伴隨頭暈、面色蒼白。血清鐵蛋白檢測(cè)可確診，治療需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。貧血糾正后睡眠質(zhì)量通常改善。

4、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致代謝減慢，引發(fā)嗜睡、記憶力減退；甲狀腺功能亢進(jìn)則可能伴隨失眠、心悸。促甲狀腺激素檢測(cè)可鑒別，甲減患者需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，甲亢患者可能需要甲巰咪唑片治療。甲狀腺功能恢復(fù)正常后睡眠障礙多可緩解。

5、睡眠呼吸暫停綜合征

夜間反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致缺氧微覺(jué)醒，表現(xiàn)為鼾聲中斷、晨起頭痛、日間極度困倦。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn)，中重度患者需使用持續(xù)正壓通氣治療。減輕體重、側(cè)臥睡眠、避免飲酒等措施能減輕癥狀，必要時(shí)可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。

改善睡眠需建立規(guī)律作息，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，保持臥室黑暗安靜。日間適度運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。飲食注意控制咖啡因攝入，晚餐不宜過(guò)飽。若調(diào)整生活方式2周仍無(wú)改善，或伴隨體重驟變、心悸等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科就診。