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腰間側(cè)面疼痛怎么回事

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侯勇 骨科 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
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腰間側(cè)面疼痛可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、帶狀皰疹、婦科疾病等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、沖擊波碎石、抗病毒治療等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑進行針對性處理。

一、肌肉勞損

長時間保持不良姿勢、過度彎腰或進行高強度體力勞動,可能導致腰部側(cè)面肌肉、筋膜等軟組織發(fā)生勞損或急性扭傷,從而引發(fā)疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為酸脹感,活動時加重,休息后可緩解。治療以休息、局部熱敷、按摩等物理療法為主,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用鎮(zhèn)痛藥,或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

二、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥是導致腰痛的常見病理原因,當突出的椎間盤壓迫到神經(jīng)根時,可能引起腰部側(cè)面及同側(cè)下肢的放射性疼痛、麻木或無力。疼痛常因咳嗽、打噴嚏或久坐而加劇。治療需根據(jù)突出程度決定,輕度者可采取臥床休息、佩戴腰圍、牽引等保守治療,并遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),或口服依托考昔片、美洛昔康片消炎鎮(zhèn)痛。對于癥狀嚴重、保守治療無效者,可能需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石在移動或嵌頓時,可刺激腎盂或輸尿管平滑肌,引發(fā)劇烈痙攣,表現(xiàn)為腰部側(cè)面即腎區(qū)突發(fā)性、陣發(fā)性的刀割樣絞痛,常向會陰部放射,可能伴有血尿、惡心嘔吐。治療取決于結(jié)石大小和位置,小結(jié)石可通過多飲水、適度跳躍促進排出,并遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,或雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛。較大結(jié)石或引起梗阻、感染時,可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)等治療。

四、帶狀皰疹

由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的帶狀皰疹,若累及腰部肋間神經(jīng),可在腰部側(cè)面皮膚出現(xiàn)沿神經(jīng)走向分布的簇集性水皰,并伴有劇烈的燒灼樣、針刺樣疼痛,疼痛可先于皮疹出現(xiàn)。治療關(guān)鍵在于早期抗病毒,需在醫(yī)生指導下盡早使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片或伐昔洛韋片等口服抗病毒藥物,同時可配合普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,外用阿昔洛韋乳膏抗病毒。

五、婦科疾病

對于女性,右側(cè)或左側(cè)腰部側(cè)面疼痛也可能與婦科疾病有關(guān),如盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥等。疼痛可能為持續(xù)性鈍痛或急性劇痛,常伴有下腹墜脹、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。治療需針對具體病因,盆腔炎需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)常需急診手術(shù),子宮內(nèi)膜異位癥則可能采用藥物治療如地諾孕素片,或腹腔鏡手術(shù)。

出現(xiàn)腰間側(cè)面疼痛時,應(yīng)注意休息,避免提重物和劇烈運動,可嘗試熱敷緩解肌肉緊張。飲食上保持均衡,避免高嘌呤、高草酸食物以防結(jié)石形成。若疼痛持續(xù)不緩解、進行性加重,或伴有發(fā)熱、血尿、下肢麻木無力、皮疹等任何其他癥狀,務(wù)必及時前往醫(yī)院骨科、泌尿外科、皮膚科或婦科等相關(guān)科室就診,通過體格檢查、影像學檢查如X線、CT、B超明確病因,切勿自行診斷用藥,以免延誤病情。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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