彎腰時(shí)腰部疼痛可通過臥床休息、局部熱敷、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。彎腰時(shí)腰部疼痛通常與腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān)。
一、腰肌勞損
彎腰時(shí)腰部疼痛可能與腰肌勞損有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部酸痛、脹痛，在勞累后加重，休息后緩解。腰肌勞損多由腰部肌肉、韌帶等軟組織因長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過度負(fù)荷或急性扭傷后恢復(fù)不佳所致。治療措施以休息和物理治療為主，建議臥床休息，避免彎腰負(fù)重，可配合局部熱敷、按摩、紅外線照射等物理療法放松肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
二、腰椎間盤突出癥
彎腰時(shí)腰部疼痛可能與腰椎間盤突出癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部疼痛，并可能伴有下肢放射性疼痛、麻木、無力。腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫神經(jīng)根或脊髓所致。治療措施包括臥床休息、佩戴腰圍、物理治療。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物消炎鎮(zhèn)痛，或使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等手術(shù)治療。
三、腰椎管狹窄
彎腰時(shí)腰部疼痛可能與腰椎管狹窄有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛，并伴有間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、無力，需蹲下或坐下休息才能緩解。腰椎管狹窄是由于椎管、神經(jīng)根管或椎間孔因退變、增生等因素導(dǎo)致空間狹窄，壓迫其中的神經(jīng)組織。治療初期以保守治療為主，包括休息、物理治療和藥物治療。藥物治療可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、美洛昔康片等抗炎鎮(zhèn)痛，或使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑。若癥狀嚴(yán)重影響生活，可考慮椎管減壓術(shù)等手術(shù)治療。
四、腰椎滑脫
彎腰時(shí)腰部疼痛可能與腰椎滑脫有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腰部酸痛、僵硬感，活動(dòng)后加重，部分患者可伴有坐骨神經(jīng)痛。腰椎滑脫是指因先天發(fā)育、退變或外傷等因素，導(dǎo)致相鄰兩節(jié)椎體發(fā)生相對(duì)滑移。治療需根據(jù)滑脫程度和癥狀決定。輕度滑脫且癥狀不重者，可通過休息、加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉、佩戴支具等保守方式治療。疼痛明顯時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生片等鎮(zhèn)痛藥。對(duì)于滑脫嚴(yán)重、神經(jīng)壓迫癥狀明顯或保守治療無效者，可能需要行腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
五、強(qiáng)直性脊柱炎
彎腰時(shí)腰部疼痛可能與強(qiáng)直性脊柱炎有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腰部、臀部深處持續(xù)性鈍痛和僵硬感，晨起或久坐后加重，活動(dòng)后減輕。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，與遺傳和免疫因素密切相關(guān)。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解疼痛、防止脊柱畸形?；颊咝柙陲L(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，常用藥物包括非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片、雙氯芬酸鈉腸溶片，以及改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片。生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑也是重要的治療選擇。同時(shí)，堅(jiān)持進(jìn)行游泳、瑜伽等康復(fù)鍛煉對(duì)維持關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。
出現(xiàn)彎腰時(shí)腰部疼痛，首先應(yīng)避免加重疼痛的動(dòng)作，如提重物、長(zhǎng)時(shí)間彎腰等，注意臥床休息時(shí)選擇硬板床。日?？蛇M(jìn)行適度的腰背肌鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼健康。如果疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)下肢麻木、無力、大小便功能障礙等警示癥狀，必須及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，進(jìn)行詳細(xì)檢查以明確病因，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，切勿自行盲目用藥或進(jìn)行推拿按摩，以免延誤或加重病情。