輸尿管支架管主要有雙豬尾支架管、開口支架管、金屬支架管、涂層支架管和生物可吸收支架管等類型。
一、雙豬尾支架管
雙豬尾支架管兩端呈豬尾狀彎曲，能夠有效固定在腎盂和膀胱內(nèi)，防止支架移位。這種支架管常用于腎結石術后、輸尿管狹窄或梗阻等情形，幫助尿液順暢引流。材質多為聚氨酯或硅膠，具有良好的生物相容性。部分患者留置后可能出現(xiàn)尿頻、血尿或腰部不適等癥狀，通常無需特殊處理，但若癥狀持續(xù)需及時復診。支架留置時間由醫(yī)生根據(jù)病情決定，到期后須通過膀胱鏡取出。
二、開口支架管
開口支架管管身設計有多個側孔，可增強引流效率，適用于膿腎、輸尿管粘連或術后滲出較多的患者。其結構能降低管內(nèi)堵塞風險，尤其適合長期留置。材質選擇需考慮患者是否對金屬過敏，常見的有硅膠涂層產(chǎn)品。使用時需定期通過超聲或X線檢查支架位置，避免側孔被組織包裹影響引流效果。拔除前應評估輸尿管通暢度，防止取出后發(fā)生再梗阻。
三、金屬支架管
金屬支架管多由鎳鈦合金等形狀記憶材料制成，具備較強的徑向支撐力，主要用于惡性腫瘤壓迫導致的輸尿管狹窄。其網(wǎng)籃結構可貼合管壁，長期通暢率較高。植入時需通過輸尿管鏡精準定位，避免損傷黏膜。少數(shù)患者可能因組織增生導致再狹窄，需配合定期擴張或更換。禁忌用于活動性感染患者，放置后應監(jiān)測腎功能變化。
四、涂層支架管
涂層支架管表面覆有抗菌藥物或抗增生涂層，能降低感染和結石附著概率。常見涂層如羥磷灰石或抗生素復合層，適用于反復尿路感染、結石體質或免疫功能低下者。此類支架可減少生物膜形成，延長有效留置時間。使用前需確認患者無涂層成分過敏史，留置期間仍須定期尿檢。部分新型涂層支架具備降解特性，但成本較高。
五、生物可吸收支架管
生物可吸收支架管由聚乳酸類材料構成，可在體內(nèi)逐步降解，避免二次手術取出。多用于短期支撐需求如輸尿管吻合術后，降解周期通常設計為3-6個月。植入后需通過影像學監(jiān)測降解進度，防止碎片殘留。目前該技術仍在優(yōu)化中，可能出現(xiàn)降解速率不均或早期軟化問題，需嚴格把握適應證。
留置輸尿管支架管期間應保持每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動以防支架移位，注意觀察尿液顏色與排尿感受。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或排尿劇痛等癥狀，須立即就醫(yī)。術后遵醫(yī)囑定期復查尿常規(guī)、超聲及腎功能，確保支架功能正常。飲食宜清淡，減少咖啡因和酒精攝入，預防尿鹽沉積。拔除支架后短期內(nèi)可能仍有輕微不適，多飲水有助于殘余癥狀緩解。