肝性腦病分期臨床表現(xiàn)主要有前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的代謝紊亂導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征。
1、前驅(qū)期
前驅(qū)期主要表現(xiàn)為性格改變和行為異常，如欣快激動(dòng)或淡漠少言，衣冠不整或隨地便溺?？赡艹霈F(xiàn)睡眠倒錯(cuò)現(xiàn)象，即白天嗜睡夜間失眠。部分患者有撲翼樣震顫表現(xiàn)，但腦電圖檢查多無(wú)明顯異常。
2、昏迷前期
昏迷前期以意識(shí)錯(cuò)亂和定向力障礙為主要特征，患者對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和人物的識(shí)別能力下降。可出現(xiàn)明顯的撲翼樣震顫，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)。腦電圖檢查可見特征性慢波活動(dòng)。
3、昏睡期
昏睡期患者大部分時(shí)間處于昏睡狀態(tài)，但可被喚醒。醒時(shí)尚可應(yīng)答問(wèn)話，但常有神志不清和幻覺(jué)。撲翼樣震顫仍可引出，肌張力明顯增高。腦電圖檢查顯示明顯異常。
4、昏迷期
昏迷期患者意識(shí)完全喪失，不能喚醒。淺昏迷時(shí)對(duì)疼痛刺激尚有反應(yīng)，深昏迷時(shí)各種反射消失，可出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直狀態(tài)。腦電圖檢查顯示嚴(yán)重異常。
5、特殊表現(xiàn)
部分患者可能出現(xiàn)肝臭，即呼氣中有特殊甜味或霉味。還可出現(xiàn)黃疸加重、腹水增多等肝功能惡化表現(xiàn)。嚴(yán)重者可并發(fā)腦水腫、腦疝等危及生命的并發(fā)癥。
肝性腦病患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在20-40克，以植物蛋白為主。保持大便通暢，必要時(shí)可使用乳果糖等藥物減少腸道氨的吸收。避免使用鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑等可能加重肝性腦病的藥物。定期監(jiān)測(cè)血氨水平和肝功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。建議家屬密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。