肝硬化晚期患者的生存時(shí)間通常為1-3年，具體生存期與并發(fā)癥控制、治療依從性及個(gè)體差異有關(guān)。
肝硬化晚期患者的生存時(shí)間受多種因素影響。肝功能代償能力是核心因素，Child-Pugh分級(jí)為C級(jí)的患者中位生存期通常為1-2年。門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥直接影響預(yù)后，食管胃底靜脈曲張破裂出血的死亡率可達(dá)30-50%，反復(fù)出血會(huì)顯著降低生存期。肝腎綜合征一旦發(fā)生，自然病程僅2-4周，需通過(guò)人工肝支持系統(tǒng)等干預(yù)手段延長(zhǎng)生存。合并肝性腦病患者若未規(guī)范治療，1年生存率可能低于30%。肝癌轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)在失代償期肝硬化中明顯增加，合并肝癌后生存期可能縮短至6-12個(gè)月。營(yíng)養(yǎng)狀況與生存質(zhì)量密切相關(guān)，血清白蛋白水平持續(xù)低于28g/L提示預(yù)后不良。接受肝移植的患者5年生存率可提升至70%以上，但受供體匹配和術(shù)后排異反應(yīng)制約。
肝硬化晚期患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量但保證熱量供給，每日鈉鹽控制在2g以內(nèi)。建議每周監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，避免使用非甾體抗炎藥等肝毒性藥物。對(duì)于出現(xiàn)嗜睡或行為異常者應(yīng)立即檢測(cè)血氨水平，保持大便每日2-3次以減少腸源性毒素吸收。終末期患者可考慮舒緩治療，通過(guò)腹腔穿刺放液緩解腹脹，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白維持膠體壓。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病緊急處理措施，備乳果糖溶液用于應(yīng)急降氨治療。