腦出血病人發(fā)燒可能與感染性發(fā)熱、中樞性發(fā)熱、吸收熱、藥物熱、脫水熱等因素有關(guān)。腦出血后出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)明確病因，針對(duì)性處理，避免加重病情。

1、感染性發(fā)熱

腦出血患者臥床期間易發(fā)生肺部感染或泌尿系統(tǒng)感染。肺部感染多因誤吸、排痰不暢導(dǎo)致，表現(xiàn)為咳嗽、黃痰；泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)于留置導(dǎo)尿管者，可能出現(xiàn)尿頻尿急。需進(jìn)行血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查，確診后可選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療，同時(shí)加強(qiáng)翻身拍背等護(hù)理。

2、中樞性發(fā)熱

出血灶壓迫下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫常超過(guò)39℃，且退燒藥效果差。多伴有意識(shí)障礙加深、瞳孔異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需采用物理降溫配合冰帽等腦保護(hù)措施，必要時(shí)使用布洛芬混懸液等藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。

3、吸收熱

腦出血后3-5天出現(xiàn)的低熱多為血腫吸收過(guò)程中釋放致熱原所致，體溫通常不超過(guò)38.5℃，無(wú)寒戰(zhàn)等感染征象。血常規(guī)檢查多無(wú)異常，一般3-5天可自行消退，必要時(shí)可給予對(duì)乙酰氨基酚片臨時(shí)退熱。

4、藥物熱

使用甘露醇注射液等脫水劑或抗生素后可能出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后新發(fā)發(fā)熱伴皮疹。需及時(shí)停用可疑藥物，更換為甘油果糖氯化鈉注射液等替代治療方案，嚴(yán)重者需應(yīng)用地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏。

5、脫水熱

過(guò)度脫水治療導(dǎo)致血容量不足時(shí)，可出現(xiàn)體溫升高伴皮膚干燥、尿量減少。需調(diào)整脫水劑用量，補(bǔ)充復(fù)方氯化鈉注射液等維持水電解質(zhì)平衡，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液。

腦出血患者發(fā)熱期間應(yīng)保持病房通風(fēng)，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用溫水擦浴物理降溫。記錄24小時(shí)體溫曲線(xiàn)，觀察痰液及尿液性狀變化。加強(qiáng)口腔護(hù)理和會(huì)陰清潔，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。飲食宜選擇流質(zhì)或半流質(zhì)，保證每日2000毫升以上飲水量。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或伴有寒戰(zhàn)、意識(shí)惡化，需立即復(fù)查頭部CT排除再出血或新發(fā)病灶。