滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是一組起源于胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等類型，可能表現(xiàn)為異常陰道出血、子宮增大等癥狀。
1、葡萄胎
葡萄胎是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中最常見的良性類型，可能與受精卵染色體異常有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血、子宮異常增大等癥狀，部分人伴有妊娠劇吐。超聲檢查可見宮腔內(nèi)蜂窩狀或落雪狀回聲，血人絨毛膜促性腺激素水平顯著升高。治療以清宮手術(shù)為主，術(shù)后需定期監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平。
2、侵蝕性葡萄胎
侵蝕性葡萄胎屬于交界性腫瘤，具有局部侵襲性但較少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見癥狀包括清宮術(shù)后持續(xù)陰道流血、血人絨毛膜促性腺激素水平不降或上升，超聲可見子宮肌層浸潤病灶。治療需采用甲氨蝶呤注射液聯(lián)合放線菌素D注射液等化療方案，必要時輔以子宮動脈栓塞術(shù)控制出血。
3、絨毛膜癌
絨毛膜癌是高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，早期即可通過血行轉(zhuǎn)移至肺、腦等器官。典型表現(xiàn)為葡萄胎妊娠或流產(chǎn)后持續(xù)陰道出血，伴隨咳嗽、頭痛等轉(zhuǎn)移癥狀。診斷依靠病理檢查發(fā)現(xiàn)異型滋養(yǎng)細(xì)胞，治療以依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液等多藥聯(lián)合化療為主，耐藥病例可考慮紫杉醇注射液。
4、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是罕見的中間型滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，多發(fā)生于足月妊娠后。主要癥狀為閉經(jīng)后陰道出血，血人絨毛膜促性腺激素水平輕度升高。病理特征為單一形態(tài)中間滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤子宮肌層，治療首選子宮切除術(shù)，年輕患者可嘗試甲氨蝶呤片保守治療。
5、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是近年新定義的亞型，形態(tài)學(xué)類似鱗狀細(xì)胞癌。臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血或盆腔包塊，容易誤診為子宮內(nèi)膜癌。免疫組化顯示p63陽性有助于鑒別，治療需個體化選擇子宮切除聯(lián)合博來霉素注射液化療。
滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者治療后應(yīng)長期隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平，兩年內(nèi)嚴(yán)格避孕。日常注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運動。出現(xiàn)頭痛、咯血等異常癥狀需立即就診，化療期間定期檢查肝腎功能和血常規(guī)。保持會陰清潔，避免盆浴和性生活至醫(yī)生評估安全。