痔瘡又疼又癢通常由痔核脫出、局部炎癥、血栓形成、肛周濕疹以及繼發(fā)感染等因素引起。

一、痔核脫出

內(nèi)痔發(fā)展到一定階段會脫出肛門外，痔核在肛門括約肌的反復(fù)摩擦和擠壓下，表面黏膜容易破損，產(chǎn)生疼痛感。脫出的痔核也可能刺激肛門周圍的神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢。這種情況多與長期便秘、排便用力或腹壓持續(xù)增高有關(guān)。治療上，初期可采用溫水坐浴、使用痔瘡栓如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓緩解癥狀，若脫出頻繁或無法回納，則需考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)等外科干預(yù)。

二、局部炎癥

痔瘡組織本身可能發(fā)生充血、水腫等炎癥反應(yīng)，炎癥介質(zhì)會直接刺激痛覺神經(jīng)，導(dǎo)致肛門部位出現(xiàn)灼痛或脹痛。同時，炎癥滲出物會浸漬肛門周圍皮膚，引起潮濕和瘙癢。這種情況常見于飲食辛辣刺激、大量飲酒后。處理重點在于消除炎癥，可遵醫(yī)囑使用具有抗炎消腫作用的藥膏，如普濟痔瘡栓，并配合高錳酸鉀溶液坐浴。

三、血栓形成

當(dāng)痔瘡內(nèi)的血管破裂，血液淤積形成血栓時，稱為血栓性外痔。血栓會急劇增大，對周圍組織產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致劇烈的持續(xù)性疼痛。血栓的刺激和局部張力增高也可能引發(fā)明顯的肛門墜脹和瘙癢感。這通常與排便時過度用力或突然的腹壓增加有關(guān)。急性期可進行冷敷以減輕腫脹疼痛，若血栓較大、疼痛難忍，醫(yī)生可能會建議行血栓剝離術(shù)。

四、肛周濕疹

痔瘡導(dǎo)致的肛門閉合不全或分泌物增多，會使肛周皮膚長期處于潮濕環(huán)境，容易誘發(fā)或加重肛周濕疹。濕疹表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)丘疹、紅斑，并伴有劇烈瘙癢，搔抓后皮膚破損又可產(chǎn)生疼痛，形成“癢-抓-痛”的惡性循環(huán)。這可能與患者個人衛(wèi)生習(xí)慣或過敏體質(zhì)有關(guān)。治療需保持肛周清潔干燥，并遵醫(yī)囑使用抗?jié)裾钏幐啵缍∷釟浠傻乃扇楦?，同時積極治療原發(fā)痔瘡。

五、繼發(fā)感染

破損的痔瘡黏膜或肛周皮膚為細菌提供了入侵門戶，可能繼發(fā)細菌感染。感染會導(dǎo)致局部紅腫、熱痛加劇，膿性分泌物進一步刺激皮膚產(chǎn)生瘙癢。這種情況在身體抵抗力下降時更容易發(fā)生。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能包括使用抗生素藥膏如紅霉素軟膏，嚴重時需口服抗生素如阿莫西林膠囊，并加強局部清潔護理。

痔瘡患者日常應(yīng)注意保持肛門清潔，便后建議用溫水清洗。飲食上增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果和全谷物，多喝水，避免辛辣、油炸食物及飲酒，以保持大便通暢柔軟。避免久坐久站，適時進行提肛運動。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，減少局部摩擦。如果疼痛瘙癢癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時前往肛腸科就診，由專業(yè)醫(yī)生評估病情并制定個體化治療方案，切勿自行用藥或拖延，以免延誤治療。