老人出現(xiàn)幻覺總看見人可能與阿爾茨海默病、路易體癡呆、精神分裂癥、帕金森病、譫妄等疾病有關(guān)。幻覺屬于精神癥狀，常見于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病或精神障礙，需及時就醫(yī)明確病因。
1、阿爾茨海默病
阿爾茨海默病晚期可能出現(xiàn)視幻覺，與大腦顳頂葉神經(jīng)元損傷有關(guān)?；颊叱０殡S記憶力減退、定向力障礙等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑延緩病情進展。家屬需保持環(huán)境簡單穩(wěn)定，避免頻繁更換居住地。
2、路易體癡呆
路易體癡呆早期即可出現(xiàn)生動視幻覺，表現(xiàn)為看見陌生人或動物。癥狀具有波動性，可能伴隨帕金森樣運動障礙。奧氮平片、喹硫平片等非典型抗精神病藥物可能改善癥狀，但需警惕藥物敏感性不良反應(yīng)。建議記錄幻覺發(fā)作頻率和觸發(fā)因素。
3、精神分裂癥
老年期精神分裂癥可能出現(xiàn)持續(xù)性幻覺，常伴有被害妄想。利培酮口服液、阿立哌唑口崩片、氨磺必利片等抗精神病藥物可控制癥狀。需注意老年患者代謝變化可能影響藥物療效，避免與其他鎮(zhèn)靜類藥物聯(lián)用。
4、帕金森病
帕金森病晚期因多巴胺能藥物副作用或疾病本身進展可能出現(xiàn)幻覺。普拉克索片、羅匹尼羅片等多巴胺受體激動劑需調(diào)整劑量，必要時聯(lián)用氯氮平片控制精神癥狀。保持規(guī)律作息有助于減少夜間幻覺發(fā)作。
5、譫妄狀態(tài)
感染、電解質(zhì)紊亂或藥物中毒導致的譫妄可引起急性幻覺。需治療原發(fā)病因，糾正代謝異常。避免使用苯二氮卓類藥物，可短期使用氟哌啶醇注射液控制激越癥狀。家屬應(yīng)確保環(huán)境光線充足，減少感官刺激。
日常護理需保持規(guī)律作息，白天適當曬太陽有助于調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。臥室避免放置鏡子或反光物品，減少視覺錯覺。飲食注意補充B族維生素和歐米伽3脂肪酸，限制咖啡因攝入。建議使用大字日歷和時鐘增強時間定向力，定期陪同進行舒緩活動如園藝或簡單手工。若幻覺伴隨攻擊行為或跌倒風險，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。