血清總蛋白和白蛋白偏高是怎么回事
血清總蛋白和白蛋白偏高可能與脫水、慢性炎癥、骨髓瘤等疾病相關(guān)，需結(jié)合其他檢查明確原因。常見(jiàn)誘因包括血液濃縮、肝功能異常、免疫系統(tǒng)疾病，調(diào)整飲水量、排查肝病及免疫指標(biāo)是關(guān)鍵。
1. 血液濃縮
脫水是導(dǎo)致指標(biāo)假性升高的最常見(jiàn)原因。劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)水、腹瀉嘔吐導(dǎo)致體液流失時(shí)，血液中水分減少會(huì)使蛋白質(zhì)濃度相對(duì)增高。24小時(shí)內(nèi)飲水控制在2000-2500ml，避免長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境作業(yè)可改善。
2. 肝臟合成功能異常
慢性肝炎、脂肪肝等肝臟疾病可能刺激白蛋白合成增加。酒精性肝病患者中約15%會(huì)出現(xiàn)白蛋白代償性增高，需結(jié)合ALT、GGT等肝酶指標(biāo)判斷。戒酒、補(bǔ)充水飛薊素護(hù)肝，每日攝入30g乳清蛋白有助于調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝。
3. 免疫系統(tǒng)疾病
多發(fā)性骨髓瘤等漿細(xì)胞疾病會(huì)產(chǎn)生異常免疫球蛋白，導(dǎo)致總蛋白升高。伴隨骨痛、貧血癥狀時(shí)需進(jìn)行血清蛋白電泳檢查。輕鏈型骨髓瘤患者需硼替佐米化療，配合每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白飲食支持治療。
4. 慢性感染與炎癥
結(jié)核病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥狀態(tài)會(huì)刺激C反應(yīng)蛋白等急性時(shí)相反應(yīng)蛋白升高。長(zhǎng)期低熱伴關(guān)節(jié)腫脹者需排查風(fēng)濕免疫指標(biāo)，感染患者需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，期間每月監(jiān)測(cè)白蛋白水平。
持續(xù)偏高的血清蛋白需警惕潛在疾病。建議完善尿常規(guī)、肝功能、免疫固定電泳等檢查，短期偏高者可通過(guò)增加水分?jǐn)z入觀察2周。糖尿病患者出現(xiàn)白蛋白升高時(shí)，需立即排查腎病進(jìn)展，嚴(yán)格控制血糖在空腹7mmol/L以下。
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