睪丸炎和睪丸炎分清睪丸炎的臨床表現(xiàn)
睪丸炎主要表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛、睪丸腫脹觸痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、排尿不適及腹股溝區(qū)放射痛。睪丸炎可分為急性細(xì)菌性睪丸炎、病毒性睪丸炎和慢性睪丸炎，需通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測和影像學(xué)檢查明確診斷。
1、陰囊紅腫熱痛
急性期患者陰囊皮膚會出現(xiàn)彌漫性充血腫脹，表面溫度升高伴明顯壓痛。這與病原體感染引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，常見于大腸桿菌或淋球菌引起的細(xì)菌性睪丸炎。治療需臥床休息并托高陰囊，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
2、睪丸腫脹觸痛
患側(cè)睪丸體積增大至正常2-3倍，質(zhì)地變硬且觸碰時(shí)疼痛加劇。超聲檢查可見睪丸血流信號增強(qiáng)，嚴(yán)重者合并鞘膜積液。病毒性睪丸炎多由腮腺炎病毒導(dǎo)致，需使用α-干擾素栓聯(lián)合醋酸潑尼松片抗病毒治療，疼痛劇烈時(shí)可短期服用塞來昔布膠囊。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
細(xì)菌感染常引起38℃以上高熱，伴隨全身乏力、肌肉酸痛等中毒癥狀。血常規(guī)顯示白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高。急性化膿性睪丸炎需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，體溫超過38.5℃時(shí)配合對乙酰氨基酚緩釋片退熱。
4、排尿不適
約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻尿急、排尿灼痛等尿道刺激癥狀，尤其合并附睪炎或前列腺炎時(shí)更為明顯。尿培養(yǎng)可檢出致病菌。除抗生素治療外，可配合癃清片改善排尿癥狀，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解下尿路梗阻。
5、腹股溝放射痛
炎癥刺激精索神經(jīng)會導(dǎo)致疼痛向同側(cè)腹股溝及腰部放射，慢性睪丸炎患者可能持續(xù)存在鈍痛。需與精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)鑒別，慢性病例可選用桂枝茯苓膠囊活血化瘀，疼痛頑固者考慮局部封閉治療。
患者應(yīng)避免久坐騎車，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰部清潔干燥。急性期需暫停性生活，飲食宜清淡并多飲水促進(jìn)代謝。若出現(xiàn)睪丸劇烈疼痛或持續(xù)高熱，須立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥?；謴?fù)期可適當(dāng)食用南瓜子、牡蠣等含鋅食物，但禁止飲酒及進(jìn)食辛辣刺激性食物。
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