診斷少精癥首先排除了這些假象精液檢查的一些指標(biāo)
診斷少精癥需首先排除精液檢查中的假性少精現(xiàn)象，常見干擾因素主要有精液采集不規(guī)范、禁欲時(shí)間不足或過長、近期發(fā)熱或感染、實(shí)驗(yàn)室檢測誤差、樣本運(yùn)輸儲(chǔ)存不當(dāng)?shù)?。精液分析需結(jié)合至少兩次間隔4周以上的檢查結(jié)果，并排除上述干擾因素后確診。
精液采集不規(guī)范可能導(dǎo)致假性少精。采集時(shí)使用普通避孕套會(huì)殺滅精子，手淫取精不徹底會(huì)造成樣本量不足。建議通過專業(yè)容器完整收集全部精液，避免前段精液丟失。禁欲時(shí)間不足3天會(huì)使精子總數(shù)暫時(shí)降低，超過7天則可能引起精子老化死亡。規(guī)范要求禁欲2-7天進(jìn)行檢測。近期體溫超過38攝氏度會(huì)暫時(shí)抑制生精功能，需等待3個(gè)月后復(fù)查。泌尿生殖系統(tǒng)感染如附睪炎會(huì)改變精液成分，應(yīng)治療后重新評(píng)估。實(shí)驗(yàn)室離心速度不足可能漏計(jì)活動(dòng)精子，而樣本暴露于極端溫度或超過1小時(shí)送檢會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
確診少精癥后需進(jìn)一步區(qū)分生精功能障礙或輸精管梗阻。生精障礙可能由染色體異常、隱睪病史、精索靜脈曲張等引起，表現(xiàn)為睪丸體積縮小伴促卵泡激素升高。輸精管梗阻常見于附睪炎后瘢痕或先天性缺如，體檢可觸及附睪結(jié)節(jié)，精漿果糖檢測有助于定位。內(nèi)分泌檢查需關(guān)注泌乳素、睪酮水平，影像學(xué)檢查包括陰囊超聲和經(jīng)直腸精囊腺掃描。對(duì)于特發(fā)性少精癥，可嘗試抗氧化治療或促性腺激素調(diào)節(jié)。
日常生活中應(yīng)避免長期接觸高溫環(huán)境或電離輻射，戒煙限酒，保證鋅硒等微量元素?cái)z入。規(guī)律作息有助于維持正常生精周期，過度肥胖者需控制體重。藥物治療期間應(yīng)定期復(fù)查精液質(zhì)量，手術(shù)治療后需配合抗炎和生精藥物。建議配偶同步進(jìn)行生育力評(píng)估，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
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