男性不育精子檢查是最重要的
男性不育的精液常規(guī)檢查是評(píng)估生育能力的關(guān)鍵項(xiàng)目。精液分析主要包含精子濃度、活力、形態(tài)、液化時(shí)間等指標(biāo)，異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥、畸精癥等問(wèn)題，需結(jié)合性激素檢測(cè)、陰囊超聲等進(jìn)一步排查病因。
1、精液常規(guī)檢查
精液常規(guī)是男性不育的首選篩查項(xiàng)目，需禁欲2-7天后通過(guò)手淫方式取精。主要檢測(cè)精液量、pH值、液化時(shí)間、精子濃度、總精子數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子比例、正常形態(tài)率等參數(shù)。世界衛(wèi)生組織第五版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，正常精液應(yīng)滿足精子濃度≥1500萬(wàn)/毫升、前向運(yùn)動(dòng)精子比例≥32%、正常形態(tài)率≥4%。若結(jié)果異?？赡芴崾旧δ苷系K、精道梗阻或附屬性腺炎癥。
2、性激素六項(xiàng)檢測(cè)
通過(guò)抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，可判斷下丘腦-垂體-睪丸軸功能。促卵泡激素升高伴睪酮降低提示原發(fā)性睪丸衰竭，促卵泡激素降低可能為垂體病變，高泌乳素血癥可能抑制生精功能。該檢查對(duì)無(wú)精癥患者的病因鑒別尤為重要，異常結(jié)果需結(jié)合MRI排除垂體瘤等疾病。
3、陰囊超聲檢查
高頻超聲可觀察睪丸體積、附睪結(jié)構(gòu)、精索靜脈曲張等情況。睪丸體積小于12毫升提示生精上皮萎縮，附睪頭囊腫可能影響精子成熟，精索靜脈曲張是常見的可逆性不育病因。超聲還能檢出隱睪、睪丸微石癥等病變，對(duì)精液異常的定位診斷具有重要價(jià)值。
4、精子DNA碎片檢測(cè)
通過(guò)SCD或TUNEL法評(píng)估精子DNA完整性，碎片率超過(guò)30%可能影響受精和胚胎發(fā)育。氧化應(yīng)激、精索靜脈曲張、感染等因素均可導(dǎo)致DNA損傷。該指標(biāo)對(duì)反復(fù)流產(chǎn)夫婦的男方評(píng)估尤為重要，異常者需補(bǔ)充抗氧化劑或治療原發(fā)病。
5、遺傳學(xué)篩查
包括染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測(cè)。克氏綜合征等染色體異?？蓪?dǎo)致無(wú)精癥，AZF區(qū)微缺失與嚴(yán)重少精癥相關(guān)。對(duì)于嚴(yán)重少弱精癥患者，遺傳學(xué)檢查能明確約15%的病因，并為輔助生殖技術(shù)選擇提供依據(jù)。
建議備孕男性提前3-6個(gè)月進(jìn)行生育力評(píng)估，檢查前避免高溫環(huán)境、吸煙飲酒等損害生精功能的行為。發(fā)現(xiàn)精液異常時(shí)應(yīng)復(fù)查2-3次，確診后根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)矯正或輔助生殖技術(shù)。日常可適當(dāng)補(bǔ)充鋅、硒、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素，規(guī)律作息有助于改善精子質(zhì)量。重度少弱精癥患者建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心。
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