如何診斷鑒別前列腺炎
前列腺炎的診斷鑒別主要通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。主要方法有直腸指檢、前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)、超聲檢查等。前列腺炎可分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征和無(wú)癥狀性前列腺炎四種類型。
1、臨床癥狀評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者排尿癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等，以及會(huì)陰部、下腹部或腰骶部疼痛情況。急性細(xì)菌性前列腺炎常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，慢性前列腺炎癥狀相對(duì)較輕但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。不同分型的前列腺炎臨床表現(xiàn)有所差異，需結(jié)合其他檢查進(jìn)行鑒別。
2、直腸指檢
通過(guò)直腸指檢可評(píng)估前列腺大小、質(zhì)地、壓痛等情況。急性細(xì)菌性前列腺炎患者前列腺通常腫大、觸痛明顯，慢性前列腺炎患者前列腺可能質(zhì)地不均或有輕壓痛。檢查時(shí)需注意手法輕柔，避免用力擠壓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
3、前列腺液檢查
通過(guò)按摩前列腺獲取前列腺液進(jìn)行顯微鏡檢查和培養(yǎng)。正常前列腺液白細(xì)胞少于10個(gè)/高倍視野，卵磷脂小體均勻分布。前列腺炎患者前列腺液中白細(xì)胞增多，卵磷脂小體減少，細(xì)菌培養(yǎng)可能陽(yáng)性。四杯法檢查有助于定位感染部位。
4、尿液檢查
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，尿培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性。分段尿培養(yǎng)有助于鑒別尿道炎、膀胱炎和前列腺炎。慢性前列腺炎患者尿常規(guī)可能正常，需結(jié)合其他檢查結(jié)果判斷。
5、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸超聲檢查可觀察前列腺形態(tài)、大小、回聲等情況，發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)石、鈣化等病變。CT或MRI檢查主要用于排除其他疾病如前列腺癌等。尿流率測(cè)定可評(píng)估排尿功能，幫助鑒別膀胱出口梗阻等情況。
前列腺炎的診斷需結(jié)合多種檢查結(jié)果，排除其他可能引起類似癥狀的疾病如膀胱炎、尿道炎、前列腺增生、前列腺癌等。日常生活中應(yīng)避免久坐、憋尿、過(guò)度勞累，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。飲食上注意多喝水，少食辛辣刺激性食物，戒煙限酒。出現(xiàn)排尿異?；蚺枨徊贿m癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。
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