剖腹產(chǎn)的指征是什么？
剖腹產(chǎn)指征主要包括胎兒窘迫、頭盆不稱、胎盤異常、產(chǎn)程異常、瘢痕子宮、妊娠合并癥等情況。當(dāng)存在這些情況時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議選擇剖腹產(chǎn)以確保母嬰安全。
1、胎兒窘迫
胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況，可能由臍帶繞頸、胎盤功能減退等原因引起。胎兒窘迫通常表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)減少等癥狀。此時(shí)需立即進(jìn)行剖腹產(chǎn)終止妊娠，避免胎兒發(fā)生不可逆的損傷。臨床常用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎兒情況，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
2、頭盆不稱
頭盆不稱是指胎兒頭部大小與產(chǎn)婦骨盆大小不相稱，無法順利通過產(chǎn)道。頭盆不稱可能與骨盆狹窄、胎兒過大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為產(chǎn)程停滯、胎頭下降受阻等癥狀。通過骨盆測(cè)量和超聲檢查可評(píng)估頭盆關(guān)系，確診后需選擇剖腹產(chǎn)。產(chǎn)后需密切觀察產(chǎn)婦生命體征和子宮收縮情況。
3、胎盤異常
胎盤異常包括前置胎盤、胎盤早剝等情況。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口，可能引起無痛性陰道出血。胎盤早剝是指正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，表現(xiàn)為劇烈腹痛和陰道出血。這兩種情況都可能危及母嬰生命，需緊急剖腹產(chǎn)終止妊娠。
4、產(chǎn)程異常
產(chǎn)程異常包括潛伏期延長(zhǎng)、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)等情況。產(chǎn)程異常可能與宮縮乏力、胎位異常等因素有關(guān)，表現(xiàn)為宮縮強(qiáng)度不足、宮頸擴(kuò)張緩慢等癥狀。經(jīng)過人工破膜、縮宮素靜脈滴注等處理后仍無進(jìn)展時(shí)，需考慮剖腹產(chǎn)。術(shù)后需預(yù)防感染和促進(jìn)子宮復(fù)舊。
5、妊娠合并癥
妊娠合并癥包括重度子癇前期、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病等情況。重度子癇前期表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和全身多臟器功能損害，可能引發(fā)子癇抽搐。妊娠合并心臟病患者在分娩時(shí)心臟負(fù)荷加重，可能發(fā)生心力衰竭。這些嚴(yán)重合并癥經(jīng)評(píng)估陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)過高時(shí)，需選擇剖腹產(chǎn)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)注意傷口護(hù)理，保持敷料清潔干燥，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。飲食上應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過渡到普食，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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