懷孕懷在剖腹產(chǎn)疤痕上怎么辦
懷孕懷在剖腹產(chǎn)疤痕上屬于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，需立即就醫(yī)終止妊娠。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠可能通過藥物保守治療、子宮動脈栓塞術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)，嚴(yán)重者需切除子宮。
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是指胚胎著床于既往剖宮產(chǎn)切口瘢痕處，屬于異位妊娠的高危類型。由于瘢痕組織肌層薄弱且血供豐富，隨著妊娠進(jìn)展可能出現(xiàn)子宮破裂、大出血等危及生命的并發(fā)癥。早期診斷主要依靠超聲檢查，可見妊娠囊位于子宮前壁下段瘢痕處，周圍肌層變薄或缺失。治療需根據(jù)孕周、病灶大小及血流情況選擇個體化方案。孕早期可采用甲氨蝶呤注射液殺胚聯(lián)合米非司酮片口服的藥物治療，同時監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平變化。對于出血風(fēng)險較高者，可先行子宮動脈栓塞術(shù)減少出血后再行清宮術(shù)。宮腔鏡下妊娠物清除術(shù)能直觀定位病灶并減少子宮損傷，適用于孕囊向?qū)m腔凸出者。若發(fā)生難以控制的大出血或子宮破裂，則需行子宮切除術(shù)挽救生命。
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者治療后需嚴(yán)格避孕1-2年，再次妊娠前應(yīng)通過超聲評估子宮瘢痕愈合情況。日常需避免重體力勞動和劇烈運動，出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛應(yīng)及時就診。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)檢，孕期加強(qiáng)超聲監(jiān)測瘢痕部位肌層厚度。有剖宮產(chǎn)史的女性應(yīng)做好避孕措施，減少非意愿妊娠風(fēng)險，計劃懷孕前可咨詢醫(yī)生評估子宮條件。
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