眼部疾病葡萄膜炎
葡萄膜炎是虹膜、睫狀體及脈絡(luò)膜等眼部組織的炎癥性疾病，可能由感染、自身免疫異常、外傷等因素引起，主要表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降等癥狀。葡萄膜炎可通過抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式干預(yù)，需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
1、感染因素
細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染可能誘發(fā)葡萄膜炎。細(xì)菌性感染常見于結(jié)核分枝桿菌或梅毒螺旋體，病毒性感染多由單純皰疹病毒或巨細(xì)胞病毒導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)充血性結(jié)膜水腫、房水混濁等癥狀。治療需使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物，嚴(yán)重時(shí)需全身用藥。
2、自身免疫異常
強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)免疫相關(guān)性葡萄膜炎。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血-房水屏障破壞，表現(xiàn)為睫狀充血、角膜后沉著物。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合環(huán)孢素滴眼液調(diào)節(jié)免疫功能，必要時(shí)全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
3、外傷性因素
眼球穿透傷或手術(shù)創(chuàng)傷可能破壞眼部組織結(jié)構(gòu)，引發(fā)創(chuàng)傷性葡萄膜炎。臨床可見前房積血、玻璃體混濁等表現(xiàn)。需及時(shí)清除異物并使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重?fù)p傷需行玻璃體切割術(shù)修復(fù)。
4、特發(fā)性原因
部分葡萄膜炎無明確誘因，可能與遺傳易感性相關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的虹膜粘連、瞳孔變形。急性期需使用雙氯芬酸鈉滴眼液緩解癥狀，慢性期可嘗試硫唑嘌呤片等免疫抑制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、繼發(fā)性損害
未及時(shí)治療的葡萄膜炎可能導(dǎo)致并發(fā)性白內(nèi)障、青光眼或視網(wǎng)膜脫離。晚期可見虹膜后粘連、視神經(jīng)萎縮等不可逆損傷。需根據(jù)并發(fā)癥選擇白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、青光眼濾過手術(shù)等干預(yù)措施，同時(shí)持續(xù)監(jiān)測眼壓和視功能。
葡萄膜炎患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡；保持規(guī)律作息，避免過度用眼；飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查眼底及眼壓。出現(xiàn)視力驟降、劇烈眼痛需立即就醫(yī)，防止不可逆視功能損傷。
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