宮腔粘連會(huì)導(dǎo)致四種癥狀或不孕
宮腔粘連可能導(dǎo)致月經(jīng)異常、腹痛、妊娠困難或不孕等癥狀。宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)操作等因素引起，需通過(guò)宮腔鏡檢查確診。
1、月經(jīng)異常
宮腔粘連可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。子宮內(nèi)膜受損后無(wú)法正常增生脫落，表現(xiàn)為經(jīng)期縮短或經(jīng)血量明顯減少。輕度粘連可通過(guò)宮腔鏡分離術(shù)治療，術(shù)后配合雌孕激素序貫療法促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，常用藥物包括戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等。中重度粘連需重復(fù)進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)。
2、周期性腹痛
宮腔粘連可能引起經(jīng)期下腹墜痛。經(jīng)血排出受阻時(shí)會(huì)導(dǎo)致宮腔壓力增高，引發(fā)進(jìn)行性加重的痙攣性疼痛。疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)解除粘連。
3、妊娠困難
宮腔粘連可能影響胚胎著床導(dǎo)致不孕。粘連形成的纖維組織會(huì)破壞宮腔形態(tài)，使受精卵無(wú)法在適宜位置植入。輕度粘連患者妊娠概率約為30-40%，中重度粘連可能降至10%以下。建議備孕前進(jìn)行宮腔鏡檢查，必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后使用醫(yī)用幾丁糖凝膠預(yù)防再粘連。
4、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
宮腔粘連可能增加妊娠后流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。宮腔容積縮小或內(nèi)膜血供不足會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，常見(jiàn)于孕8-12周發(fā)生稽留流產(chǎn)。對(duì)于有兩次以上流產(chǎn)史的患者，推薦進(jìn)行宮腔三維超聲評(píng)估，確診后需在宮腔鏡下行冷刀分離術(shù)，術(shù)后放置球囊支架或節(jié)育器防止復(fù)粘。
確診宮腔粘連后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或盆浴，保持會(huì)陰清潔。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，適量食用豆?jié){、黑芝麻等富含植物雌激素的食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，定期復(fù)查宮腔恢復(fù)情況。備孕患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)排卵，術(shù)后6-12個(gè)月為最佳受孕時(shí)機(jī)。
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