子宮出血的診斷
子宮出血的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，常見病因包括內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等。診斷方法主要有婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、激素水平檢測、病理活檢等。
1、婦科檢查
通過雙合診或三合診評估子宮大小、形態(tài)及附件區(qū)情況，可初步判斷是否存在子宮肌瘤、盆腔炎等器質(zhì)性疾病。檢查時需觀察宮頸有無出血點、贅生物，同時采集宮頸分泌物排除感染因素。對于絕經(jīng)后出血患者，需特別注意子宮內(nèi)膜厚度變化。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、肌層回聲及血流信號，對子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤的檢出率較高。多普勒超聲可鑒別良惡性腫瘤，典型惡性病變表現(xiàn)為豐富血流信號、阻力指數(shù)降低。三維超聲能更準(zhǔn)確評估宮腔形態(tài)異常。
3、宮腔鏡檢查
可直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜色澤及血管分布，發(fā)現(xiàn)微小息肉、內(nèi)膜增生等病變。檢查時可同步進行定點活檢，對異常子宮出血的確診率達90%以上。宮腔鏡下可見典型癌灶呈菜花樣增生伴異常血管網(wǎng)，而單純增生內(nèi)膜多呈現(xiàn)均勻增厚。
4、激素水平檢測
通過測定促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等激素，可鑒別無排卵性出血與黃體功能不足。甲狀腺功能異常患者需同步檢測促甲狀腺激素，圍絕經(jīng)期婦女建議檢測抗苗勒管激素評估卵巢儲備功能。激素檢測需結(jié)合月經(jīng)周期選擇適當(dāng)時機。
5、病理活檢
診斷性刮宮獲取的子宮內(nèi)膜標(biāo)本可明確病理類型，區(qū)分單純增生、復(fù)雜增生與非典型增生。對于疑似惡性腫瘤者，免疫組化檢測ER、PR、Ki-67等指標(biāo)有助于制定治療方案。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度超過4毫米時建議常規(guī)活檢。
出現(xiàn)異常子宮出血應(yīng)及時記錄出血模式，包括持續(xù)時間、出血量及伴隨癥狀。避免劇烈運動和重體力勞動，保持會陰清潔預(yù)防感染。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，推薦食用豬肝、菠菜等富含鐵元素的食物。所有檢查需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，病理確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，切勿自行服用止血藥物掩蓋病情。
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