13歲不來(lái)月經(jīng)是不正常的
13歲不來(lái)月經(jīng)屬于異常情況，可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能未成熟、先天性發(fā)育異?；騼?nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到婦科或內(nèi)分泌科就診。
1、生理性延遲
部分女孩在13歲時(shí)可能出現(xiàn)初潮延遲，這與遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況或體脂率偏低有關(guān)。家長(zhǎng)需關(guān)注孩子是否存在挑食、過(guò)度節(jié)食或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大等情況，保證每日攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。若骨齡檢測(cè)顯示生長(zhǎng)潛力充足，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。
2、下丘腦性閉經(jīng)
精神壓力過(guò)大、體重驟降或過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致功能性下丘腦性閉經(jīng)。這種情況常伴隨體重指數(shù)低于18.5、畏寒乏力等癥狀。需進(jìn)行促性腺激素釋放激素刺激試驗(yàn)，治療包括認(rèn)知行為干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片等藥物建立人工周期。
3、多囊卵巢綜合征
肥胖女孩可能出現(xiàn)高雄激素表現(xiàn)，如痤瘡、多毛伴發(fā)月經(jīng)稀發(fā)。超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示黃體生成素與卵泡刺激素比值異常。治療需控制體重，改善胰島素抵抗，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍腸溶片或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)。
4、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可導(dǎo)致青春期延遲，表現(xiàn)為皮膚干燥、便秘或心悸手抖等癥狀。需檢測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，甲狀腺功能減退患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，甲狀腺功能亢進(jìn)者可能需要甲巰咪唑片治療。
5、先天性發(fā)育異常
苗勒管發(fā)育異常如處女膜閉鎖、陰道橫隔等解剖結(jié)構(gòu)問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致隱經(jīng)，這類患兒可能有周期性下腹痛但無(wú)經(jīng)血排出。盆腔超聲和核磁共振可明確診斷，需手術(shù)矯正畸形，如處女膜切開(kāi)術(shù)或陰道成形術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期記錄孩子的身高體重變化，保證每日攝入含鐵豐富的食物如牛肉、菠菜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致能量負(fù)平衡。建立規(guī)律的作息時(shí)間，減少學(xué)業(yè)壓力，若14歲后仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮或出現(xiàn)頭痛、視力變化等癥狀，需立即進(jìn)行垂體核磁共振排除顱咽管瘤等占位性病變。所有藥物治療都必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用激素類藥物。
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