泌尿系統疾病的臨床表現
泌尿系統疾病的臨床表現主要有排尿異常、尿液改變、疼痛、腫塊以及全身癥狀等。泌尿系統疾病可能由感染、結石、腫瘤、先天畸形或代謝異常等因素引起，需結合具體疾病類型判斷。
1、排尿異常
排尿異常包括尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿失禁及尿潴留等。尿頻尿急常見于膀胱炎或前列腺增生，多伴有排尿灼熱感。排尿困難多見于尿道狹窄或前列腺疾病，表現為尿線變細、排尿費力。尿失禁可能與神經源性膀胱或盆底肌松弛有關，需通過尿動力學檢查明確病因。夜尿增多需警惕慢性腎病或心力衰竭。
2、尿液改變
尿液改變涵蓋血尿、蛋白尿、膿尿及尿液渾濁等。肉眼血尿常見于泌尿系結石、腫瘤或腎炎，鏡下血尿可能由IgA腎病引起。蛋白尿多提示腎小球濾過屏障受損，嚴重時可出現泡沫尿。膿尿伴惡臭需考慮泌尿系感染，乳糜尿可能與絲蟲病或淋巴管畸形相關。尿液顏色異常如醬油色尿可見于溶血性疾病。
3、疼痛癥狀
疼痛可表現為腎區(qū)鈍痛、輸尿管絞痛或膀胱區(qū)脹痛。腎絞痛典型呈陣發(fā)性腰部劇痛，常放射至會陰部，多由結石移動引發(fā)。膀胱炎疼痛集中于下腹部，排尿時加重。慢性前列腺炎可引起會陰部墜脹痛，睪丸疼痛需鑒別附睪炎或精索靜脈曲張。腎盂腎炎多伴發(fā)熱及腎區(qū)叩擊痛。
4、局部腫塊
體表可觸及的腫塊包括腎臟腫大、膀胱充盈或陰囊腫物。腎腫瘤可能在肋弓下觸及質硬包塊，多囊腎表現為雙側不規(guī)則腫大。膀胱尿潴留時恥骨上區(qū)可叩診濁音。睪丸腫瘤呈無痛性實性腫物，鞘膜積液則有囊性感。腹股溝疝需與精索囊腫鑒別，超聲檢查可明確性質。
5、全身癥狀
泌尿系統疾病可能伴隨發(fā)熱、水腫、高血壓及貧血等全身表現。急性腎盂腎炎可出現寒戰(zhàn)高熱，慢性腎衰竭常伴面色蒼白和皮膚瘙癢。腎病綜合征以重度水腫和低蛋白血癥為特征。腎性高血壓多呈頑固性進展，腎動脈狹窄可導致突發(fā)血壓升高。晚期尿毒癥患者可能出現心包摩擦音或意識障礙。
出現泌尿系統癥狀時應記錄排尿日記，監(jiān)測每日尿量及性狀變化。建議每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及過度勞累。限制高嘌呤食物攝入以防結石形成，高血壓患者需嚴格控制鈉鹽。急性癥狀如無尿或肉眼血尿需立即就醫(yī)，慢性患者應定期復查尿常規(guī)和腎功能。保持會陰部清潔干燥，糖尿病患者需特別注意預防泌尿系感染。
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