腎結(jié)石和腎積水怎么治療
腎結(jié)石和腎積水可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石和腎積水通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳因素、藥物影響等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加每日飲水量有助于稀釋尿液，減少結(jié)石形成概率，每日建議飲用2000-3000毫升水。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，減少鈉鹽和動物蛋白的攝入可降低尿鈣排泄。避免過量飲用咖啡、濃茶等含咖啡因飲料，這類飲品可能增加尿鈣流失。
2、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，溶解尿酸結(jié)石；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進結(jié)石排出；頭孢克肟分散片用于合并尿路感染時的抗感染治療。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或療程。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出。該治療無需切口，恢復(fù)較快，但可能需要多次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等暫時性不適，通常1-2天內(nèi)緩解。
4、輸尿管鏡取石術(shù)
通過尿道插入輸尿管鏡直達結(jié)石位置，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于輸尿管中下段結(jié)石，特別是沖擊波碎石失敗者。手術(shù)創(chuàng)傷小，住院時間短，但需留置雙J管2-4周以防止輸尿管狹窄。
5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
在腰部建立微小通道，插入腎鏡直接粉碎并取出較大結(jié)石。適用于直徑超過2厘米的結(jié)石或鹿角形結(jié)石。該手術(shù)效率高但創(chuàng)傷相對較大，術(shù)后需密切監(jiān)測出血和感染情況。通常需要住院3-5天，恢復(fù)期約1-2周。
腎結(jié)石和腎積水患者應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測病情變化。保持適度運動如步行、游泳有助于小結(jié)石排出，但避免劇烈運動以防結(jié)石移位引發(fā)絞痛。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重時應(yīng)及時就醫(yī)。長期隨訪可預(yù)防復(fù)發(fā)，尤其是有代謝異?；蚪Y(jié)石復(fù)發(fā)史者更應(yīng)重視生活方式調(diào)整。
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