心律失常常見(jiàn)癥狀的房顫
心律失常中的房顫常見(jiàn)癥狀主要有心悸、胸悶、乏力、頭暈和呼吸困難。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、飲酒過(guò)量、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、脈搏短絀等癥狀?？赏ㄟ^(guò)藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、左心耳封堵術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、心悸
心悸是房顫患者最典型的主訴，表現(xiàn)為突然發(fā)生的強(qiáng)烈心跳感或心臟漏跳感，常伴心前區(qū)不適。這與心房無(wú)規(guī)律顫動(dòng)導(dǎo)致心室率紊亂有關(guān)，發(fā)作時(shí)脈搏檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)脈率與心率不一致。癥狀較輕時(shí)可嘗試深呼吸放松，持續(xù)不緩解需就醫(yī)，醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
2、胸悶
胸悶多因快速心室率導(dǎo)致心臟供血不足，患者描述為胸前壓迫感或窒息感，活動(dòng)后加重。長(zhǎng)期房顫可能引發(fā)心力衰竭加重胸悶癥狀。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即靜坐休息，監(jiān)測(cè)血壓心率，醫(yī)生常聯(lián)合使用地高辛片控制心室率，華法林鈉片預(yù)防血栓，并針對(duì)基礎(chǔ)心臟病進(jìn)行治療。
3、乏力
持續(xù)性房顫患者因心輸出量下降，組織灌注不足會(huì)出現(xiàn)顯著疲勞感，輕微活動(dòng)即氣促。這與心房有效收縮功能喪失有關(guān)，體檢可見(jiàn)頸靜脈怒張等心衰體征。除規(guī)范服用達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物外，需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，必要時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練改善心功能。
4、頭暈
頭暈常見(jiàn)于陣發(fā)性房顫發(fā)作時(shí)，因一過(guò)性腦供血不足引起，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黑朦或暈厥。老年患者合并頸動(dòng)脈狹窄時(shí)癥狀更明顯。需排查是否合并病態(tài)竇房結(jié)綜合征，急診處理可靜脈注射鹽酸艾司洛爾注射液，長(zhǎng)期管理需考慮植入起搏器聯(lián)合抗凝治療。
5、呼吸困難
呼吸困難多在夜間平臥時(shí)加重，與心房壓力升高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)，聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音。這種情況提示需要加強(qiáng)利尿治療，如口服呋塞米片減輕容量負(fù)荷，同時(shí)使用鹽酸維拉帕米緩釋片控制心室率。中重度患者需評(píng)估是否適合行射頻消融術(shù)根治房顫。
房顫患者日常需戒煙限酒，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品，維持體重指數(shù)在正常范圍。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物期間注意觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄用藥清單和主治醫(yī)生聯(lián)系方式，突發(fā)嚴(yán)重心悸或意識(shí)障礙時(shí)立即呼叫急救。
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