前置胎盤反復(fù)出血怎么辦
前置胎盤反復(fù)出血可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮藥物、糾正貧血、預(yù)防感染、緊急剖宮產(chǎn)等方式治療。前置胎盤通常由胎盤附著位置異常、子宮手術(shù)史、多胎妊娠、高齡妊娠、吸煙等因素引起。
1、臥床休息
孕婦需絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，避免劇烈活動(dòng)或性生活等可能刺激子宮收縮的行為。日常使用便盆在床上排便，保持會(huì)陰清潔干燥。若出血量少且無(wú)宮縮，可通過(guò)嚴(yán)密觀察暫時(shí)避免醫(yī)療干預(yù)。
2、抑制宮縮藥物
遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液或硫酸鎂注射液抑制宮縮，延長(zhǎng)孕周。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率、尿量及膝腱反射，防止出現(xiàn)肺水腫或鎂中毒。阿托西班注射液也可用于選擇性抑制子宮收縮，但需在醫(yī)生評(píng)估后使用。
3、糾正貧血
反復(fù)出血易導(dǎo)致缺鐵性貧血，可口服多糖鐵復(fù)合物膠囊或蛋白琥珀酸鐵口服溶液補(bǔ)充鐵劑，配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。嚴(yán)重貧血時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞，維持血紅蛋白濃度在70g/L以上。日常可適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵的食物。
4、預(yù)防感染
出血后易繼發(fā)宮內(nèi)感染，可預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時(shí)，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。保持外陰清潔，每日用溫水清洗會(huì)陰，避免盆浴或陰道沖洗。
5、緊急剖宮產(chǎn)
當(dāng)發(fā)生難以控制的大出血或胎兒窘迫時(shí)，需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)前備足血制品，術(shù)中可能根據(jù)出血情況采用宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)。孕周不足34周需提前使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
前置胎盤孕婦需定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，妊娠28周后避免長(zhǎng)途旅行。日常注意觀察陰道流血量及胎動(dòng)情況，出現(xiàn)鮮紅色出血或規(guī)律宮縮應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K攝入，如魚類、綠葉蔬菜，避免便秘增加腹壓。保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)尋求心理支持減輕焦慮情緒。
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